脑出血的家庭应急处理措施

　　摘要：急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。起病缓慢，常有头痛、呕吐且进行性加重症状，体检可有视神经水肿及局灶性神经体征等，可助鉴别。(4)血压高时，一般不急于用降血压药物，舒张压高于13.3KPa(100mmHg)时，可采取头高脚低位(头端床脚抬高30度);当舒张压低于13.3KPa时，则采取头低脚高位(脚端床脚抬高30度)。

　　[病因]

　　(1)高血压、脑动脉硬化为最常见的原因。

　　(2)脑血管畸形，脑血管瘤破裂。

　　(3)颅内肿瘤出血如原发性肿瘤(多形性胶质细胞瘤)，或继发性肿瘤(绒毛膜上皮瘤)。

　　(4)脑型肺吸虫病。

　　[临床表现]

　　(1)内囊出血(capsula interna haemorrhage)

　　急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。

　　(2)桥脑出血

　　起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。

　　(3)小脑出血(cerebellum haemorrhage)

　　起病急，病人突然出现后枕部疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调、脑膜刺激征阳性且很快进入昏迷。

　　(4)脑室出血(ventricular hemorrhage)

　　常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。

　　[诊断要点]

　　(1)多见于中老年人，一般在非休息状况下发病。

　　(2)病前常有高血压、脑动脉硬化病史。

　　(3)发病前可有头痛、肢体发麻等先驱症状。

　　(4)发病急，可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。

　　(5)眼底检查可有视网膜动脉硬化等征象。

　　(6)血压升高或正常。

　　(7)常有颈强直和克尼格氏征阳性体征。

　　(8)脑脊液检查可有脑脊液压力增高，多为血性。

　　(9)CT脑扫描可显示高密度病变影像。

　　(10)脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形等病变。

　　脑出血多发生在40岁以上至70岁的老年人，近年来，发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因75%为高血压病及脑动脉硬化等。由于精神紧张、情绪激动、激烈运动、过度体力劳动、用力排便等促使血压突然增高，而使血管破裂所致[[编辑推荐：怎样预防脑出血？]]