类风湿性关节炎早期与晚期的症状

类风湿性关节炎症状

　　起病缓慢，前几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃部不适、低热和手足麻木刺痛等前期症状。晚期类风湿病人，因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。
　　一、关节症状：
　　(一)晨僵：关节的主要症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。 　
  　(二)关节肿痛：多为对称性，常发生于掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。
　　二、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。类风湿性关节炎的关节病变可以致残，不致死。关节外表现常是本病致死的原因。
　　(一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
　　(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是类风湿性关节炎的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。
　　(三)类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
　　(四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
　　(五)肾脏损害。
　　(六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，类风湿性关节炎常引起角膜炎。
　　(七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。
　　(八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。
　　(九)消化道损害。

类风湿性关节炎的早期症状

　　类风湿关节炎起病较为缓慢，不少患者在发病前几周到几个月后会感觉疲倦无力、体重减轻、胃口不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
　　晨僵是类风湿关节炎的首个主要症状，这种僵硬会使患者觉得关节不灵，起床活动后晨僵就会减轻或消失。关节肿痛也是类风湿关节炎的主要症状，全身的对称关节会表现为红、肿、热、痛、活动障碍。此外，患者还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。
　　类风湿关节炎的发病病因目前尚不明确，但与感染、遗传、免疫机能紊乱等因素有关。在中国，类风湿关节炎的患病率约为0。3%到0。5%，女性是男性患者的2到3倍，基本都在40至60岁左右发病。
　　因此，如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，尤其是中老年女性，要引起警惕，及时去医院风湿科就诊，别轻易当作骨关节炎而耽误治疗。类风湿关节炎的诊断很容易，医生会根据患者的关节症状、血液检查以及影像学检查报告来判断。

类风湿性关节炎晚期并发症

    类风湿性关节炎进入中晚期时，由于长期的炎症反应造成的肉芽组织和纤维增生使得关节腔内的血供严重受损。严重的缺血使得局部出现机化及坏死，从表面上来看关节的症状如肿胀，发热均有明显减轻，这种现象被称为“燃尽性”(burned-out)类风湿性关节炎。但实际上关节炎仍在进行，反复的影像学检查可以发现关节在持续地遭到破坏。而患者的其他症状如晨僵，疲惫和贫血仍然继续加重。这时不要误认为类风湿关节炎已经缓解，有研究表明病程超过1 年以上的类风湿性关节炎很少出现自行缓解。
下列症状持续时间应不少于3周为晚期：
　　①晨僵。
　　②压痛及活动时痛(为医生所看到)，间歇或持续至少3周。
　　③关节肿胀的历史或所见。
　　④皮下结节(为医生所看到)。
　　⑤血沉增快，C-反应蛋白阳性。
　　⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑)。