精索静脉曲张的检查

　　随着科学的进步，医学的发展，检查和治疗疾病都取得了很好的效果，对人类的进步和社会的和谐起到了很好的促进作用。精索静脉曲张是男性生殖器疾病中的主要疾病之一，但是精索静脉曲张症状的严重程度与病情的严重程度是不成正比的。所以对精索静脉曲张的确诊就很重要了。　　

　　精索静脉曲张的辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素，99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等，对症状不明显的患者有一定的诊断价值，可选择采用。　　

　　正常情况下，向肾静脉注入造影剂，造影剂发生逆流使精索静脉显影。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。　　

　　目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度：　　

　　①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内; 　　

　　②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平；　　

　　③重度：造影剂逆流至阴囊内。

　　此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。　　

　　近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高，有报道认为其可能占男性不育症的25 %-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。　　
　　
　　综上所述，精索静脉曲张的检查对之后的治疗有着很重要的作用，所以一定要采取正确的检查方法，这样对疾病的治疗有着很好的帮助。

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