重度小儿惊厥的护理难度

　　惊厥(convulsion)是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为的10倍，尤以婴幼儿多见。

　　[病因] 小儿惊厥的原因可分为两类：按感染的有无，分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累“惊厥”俗称“抽筋”、“抽风”。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可持续几秒钟至几分钟不等，有时反复发作，甚至呈持续状态。若不及时就医采取止痉措施，可危及生命。

　　惊厥可分为有热惊温和无热惊厥两种。

　　有热惊厥较常见的有：

　　1. 全身感染性疾病。如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

　　2. 中枢神经系统感染疾病;如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥，常表现为反复多次发作，每次发作时间较长，可呈持继状态，惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。

　　无热惊磁厥较常见的有：

　　1. 非感染性中枢神经系统疾病。如新生儿颅内出血、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、脑发育不全、癫痫以及各种脑炎、脑膜炎的后遗症等。大多伴有智力落后、意识障碍、运动功能异常。

　　2. 非感染性全身疾病，如缺乏维生素D的手足搐搦症，婴儿痉挛症，低血糖，尿毒症，糖尿病酸中毒，急性肾炎所致高血压脑病以及颠茄类，有机磷，一氧化碳中毒等都可发生惊厥。

　　护理要点

　　◆ 出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。

　　◆ 用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间(如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬伤。

　　◆ 保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

　　◆ 有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。

　　◆ 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。

　　◆ 必要时可用针刺入中、合谷等穴位。

　　◆ 迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

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