脖子频频痛 甲状腺炎“打游击”

　　大半年前，刚刚三十出头的小燕开始了一种痛苦的经历，她的颈部莫名其妙地间歇性疼痛：严重的时候，痛得连脖子都转不了，而且耳根、前胸、肩部甚至牙齿都跟着“抽风”；可有时她又像正常人似的，丝毫感觉不出颈部有什么不适。

　　面对这种“打游击”式的疼痛，小燕开始时还硬挺了一段时间，后来痛得受不了，也去过几家医院。然而医院的诊断一样让她糊里糊涂：外科认为是胸锁乳突肌炎，内科认为是甲亢，呼吸科认为是上呼吸道炎症。各科的处方都有试过，可是效果总是不尽如人意，颈部的间歇性疼痛还在继续。

　　最近，小燕又来到广州市第一人民医院内分泌科寻求帮助。经实验室检查发现，她的甲状腺吸碘率低而甲状腺激素水平升高，而这正是亚急性甲状腺炎特有的交叉分离表现。在各种并发症状中找到病根之后，经过了一个多月的药物治疗，小燕的各种不适症状完全消失，终于打赢了这场颈部疼痛的“游击战”。

　　问诊实录：

　　在来到广州市第一人民医院内分泌科就诊之前，小燕已经在多家医院的外科、内科、神经科等科室就诊过，曾被诊断为胸锁乳突肌炎、甲亢、上呼吸道炎症等，但所服药物效果均不理想。

　　医生：颈部疼痛有多长时间了？

　　病人：大半年了。

　　医生：疼痛开始之前一段时间有过什么病史吗？

　　病人：需要住院的大病倒是没有，感冒发烧有过。

　　医生：痛起来是什么感觉？

　　病人：主要是颈前部疼痛，可又不像是喉咙的问题，厉害的时候连耳根、下巴、牙齿、前胸和肩部都会感到隐隐的疼痛。吞咽和转动脖子的时候尤其疼得厉害。

　　医生：单侧还是双侧疼痛？

　　病人：有时候是一侧，有时候是两侧，不一定。

　　医生：痛一次会维持多长时间？多长时间会痛一次？

　　病人：发作起来少则几个星期，多则一两个月。也差不多这个时间会发作一次。

　　医生：还有其他症状吗？

　　病人：有时候会有低烧。

　　医生在病人的颈前部检查发现包块，在接下来的甲状腺CT扫描中，又发现病人的甲状腺部位肿大。而甲状腺摄碘率测定显示，患者的甲状腺激素T3、T4浓度增高，甲状腺摄I131率下降，血沉增速。病人的甲状腺吸碘率低而甲状腺激素水平升高，这正是亚急性甲状腺炎特有的交叉分离表现，由此排除了其他病症的可能。

　　在确诊为亚急性甲状腺炎之后，医生对患者进行了皮质药物治疗。一个半月后停药时，患者的甲状腺肿块已经明显缩小，颈部疼痛等症状基本消失。

　　维生素甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。二、饮食治疗目的甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高[[编辑推荐：甲状腺炎的饮食疗法]]