真菌性角膜炎的治疗不可耽误

　　一般来说,眼角膜都是由细菌感染所致。不过眼角膜也有真菌性的，真菌性眼角膜属于植物性外伤史，起病较缓慢，但是危害极大，耽误治疗时间的话，很快会发生角膜溃疡甚至角膜穿孔，导致眼睛失明。

　　博士伦隐形眼镜护理液可能引发真菌性角膜炎的消息在一些媒体刊发后，引起了广泛关注。那么，究竟什么是真菌性角膜炎，它是怎么引起的，应该如何预防呢?

　　近年来，真菌性角膜炎的发病率不断增高。我院2004年收治真菌性角膜炎患者30例，2005年上升至51例。这与抗生素和激素滴眼液的广泛使用有关，现在有些人长期使用抗生素或皮质激素滴眼液，造成眼部免疫低下或正常菌群失调，从而发生真菌性角膜炎。

　　农村比城市发病多

　　真菌性角膜炎在农村比城市发病多，这是因为植物致伤是其最常见的病因。配戴隐形眼镜引起的真菌性角膜炎临床相对少见。

　　陈老汉今年50岁，务农。2004年9月的一天，他在劳作时被玉米碰伤右眼，当时也没有在意。但后来，右眼开始出现疼痛、流泪。因为在农村看病不方便，陈老汉能拖就拖，但后来右眼慢慢看不见了，陈老汉这才到医院就诊，这时离他受伤那天已有一个月了。

　　检查时，发现他右眼只能看到眼前数指的东西，右眼发红，右眼角膜中央可见5×4毫米大小灰白色病灶，外观干燥、粗糙。入院时行角膜病灶刮片检查未发现真菌。但根据患者有植物致伤史和角膜病灶形态特征，考虑为右眼真菌性角膜溃疡并给予抗真菌药物治疗。5天后，角膜分泌物培养显示为镰刀菌(真菌的一种)感染。因局部和全身应用抗真菌药物治疗1周病情无改善，遂于2004年11月5日行右眼结膜瓣遮盖术。术后右眼继续应用抗真菌药物治疗。术后1周患者右眼角膜溃疡愈合出院。

　　治疗方法

　　药物治疗一般可使用二性霉素b、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等药物局部和全身应用。氟康唑对念珠菌、隐球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效;那他霉素对曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等均有效。对真菌性角膜炎，尚无十分满意的广谱抗真菌药，目前应用的抗真菌药物对眼部真菌感染总体疗效不佳。