秋风乍起时小儿急性喉炎怎么治

　　近来，因天气冷热不均，有不少小儿患上急性喉炎。小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称，中医称为“锁喉风、急喉合”等，为气温骤变或寒凉时节婴幼儿常见的急重症，以声音嘶哑，咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣，夜间加重为主要特征；易并发喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。

　　急性喉炎常因着凉、病毒或细菌感染引起，有时哭吵、大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽、吸入有害气体、冷饮饮料过度，异物或检查器械损伤喉黏膜等也可引起。可单独发生，但大多继发于上呼吸道感染，也可为某些急性传染病的前驱症状或并发症。

　　急性喉炎起病时多先有感冒症状、随后声音嘶哑、并有吸气性喉喘鸣，迅速出现喉梗阻症状，则诊断不难，但要注意与喉软骨软化症、痉挛性喉炎、急性会厌炎、呼吸道异物等疾病进行鉴别。

　　急性喉炎只要及时发现和中西医结合治疗，一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在1～2日内会有明显好转。若是病情严重，用药物不能缓解的呼吸困难就比较好做气管切开，以改善呼吸困难的症状。

　　（一）一般处理和对症治疗：患儿应适当休息，患儿平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通；饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物；并做好思想工作，使患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，防止哭闹加重缺氧；注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理，烦躁不安者宜用异丙嗪等有镇静及减轻喉头水肿作用的镇静剂，呼吸困难时应吸氧。

　　（二）局部治疗：微波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次；抗菌素液加激素液雾化吸入，每日1～2次以利炎症消退。

　　（三）控制感染：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、无环鸟苷等；细菌感染引起者选用青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素治疗。

　　（四）肾上腺皮质激素：有抗炎、抗病毒及控制变态反应等作用，宜与抗生素合并使用，能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，及时应用可避免气管切开。常用雾化吸入疗法，也可口服、肌注、静脉推注、静脉滴注，症状缓解即停用。

　　（五）中医辨证治疗有较好疗效：

　　1、风寒袭喉：治宜疏风散寒，宣肺利咽，方用宣肺饮或荆防甘桔汤加减；

　　2、风热侵喉：治宜疏风清热，利咽消肿，方用清肺止咳合剂或桑菊射干汤加减；

　　3、痰热壅喉：治宜泻火解毒，涤痰利咽，方用泻肺止咳合剂或麻膏导痰汤加减；

　　4、伤阴喉燥：治宜养阴润燥，开喉利咽，方用利咽合剂或养阴清肺汤加减。中成药参龙丸、锡类散、鲜竹沥及双黄连、清开灵、鱼金、鱼腥草、穿琥宁、莪术油等也可辨证选用。

　　（六）气管切开术：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经鼻气管插管给氧等治疗无效者也应及时作气管切开术。

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