喉癌应做哪些检查？

　　摘要：1.间接喉镜检查凡有声哑必须进行此检查，查看喉的内部结构，两侧是否对称，有无红肿、溃疡或肿瘤、查看声带、被裂皱襞、会厌等的活动情况，必要时在间接喉镜的明视下，钳取活体组织送病理检查或涂片细胞学检查。2.直接喉镜检查通常只应用于间接喉镜检查不满意或不易采取病理标本时，如前联合、喉室或声门下肿瘤钳取活体组织及息肉、状瘤摘除等。3.纤维导光喉镜及显微喉镜检查对喉癌的诊断及早期发现提供了新的诊断措施。

　　一、X线检查

　　X线检查可以辅助喉镜及其他检查以明确病变的部位、大小、形状及软骨情况等。

　　1.侧位平片（颈部软骨组织） 可观察肿瘤位置及扩展范围，对会厌癌、会厌前间隙受累、杓会厌襞受累以及声门下癌具有参考价值。如癌组织侵入，则密度增加，阴影不规则。会厌喉室角为由会厌根部和声带构成的角，肿瘤或炎症时此角消失。

　　2.正位体层摄 一般先用距离颈前皮肤1、1.5、2、2.5cm层次，并在平静呼吸后，停止呼吸、发高音、发低音等动作时摄片。可以显示杓会厌襞、前庭、室带、喉室、声带、声门下及梨状窝等影像，有时也可显示甲状软骨有无破坏。但对炎性水肿瘫以区别，较小病变易被遗漏。

　　3.喉造影检查 用造影剂进行喉内检查，可以弥补以上检查的不足。首先进行口咽部粘膜表面麻醉，然后让患者张口平静呼吸，将造影剂（碘油或钡胶浆等，约5ml）缓慢滴在舌根部，造影剂即随气流吸入喉腔，采用正位及侧位摄影，可以看到较小的病变，如粘膜紊乱或龛影等，有呼吸困难的患者禁用。

　　4.口服钡剂造影 观察下咽及食管入口情况，以确定有无喉外侵犯。

　　二、喉镜检查

　　1.间接喉镜检查 凡有声哑必须进行此检查，查看喉的内部结构，两侧是否对称，有无红肿、溃疡或肿瘤、查看声带、被裂皱襞、会厌等的活动情况，必要时在间接喉镜的明视下，钳取活体组织送病理检查或涂片细胞学检查。

　　2.直接喉镜检查 通常只应用于间接喉镜检查不满意或不易采取病理标本时，如前联合、喉室或声门下肿瘤钳取活体组织及息肉、状瘤摘除等。有颈椎活动障碍和呼吸困难者禁用。合并喉阻塞必须直接喉镜时，应作气管切开之准备。

　　3.纤维导光喉镜及显微喉镜检查 对喉癌的诊断及早期发现提供了新的诊断措施。

　　三、病理细胞学检查

　　痰细胞检查设备简单，但是阳性率高低还取决于标本质量和送检次数，一般送检4-6次。局部细胞学涂片病理活检能帮助诊断，而病理活检对喉癌的确诊和分型具有决定性意义。

　　目前已经证实，烟草燃烧时所产生的烟草焦油中苯并芘有致癌作用。烟草可以使黏膜充血、水肿、上皮增生和鳞状化生，纤毛运动停止和迟缓，成为致癌的基础[[编辑推荐：喉癌也是吸烟惹的祸]]