糖尿病性的骨质疏松症

　　摘要：由于体内胰岛素分泌绝对不足工相对不足及靶细胞对胰岛感性减低，使体内血糖升高，而导致机体糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱，典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。即控制高血糖。（2）运动疗法可以降低血糖及防止发生骨质疏松。

　　糖尿病（diabetes mellitus）是遗传和环境因素相互作用而引起的疾病。由于体内胰岛素分泌绝对不足工相对不足及靶细胞对胰岛感性减低，使体内血糖升高，而导致机体糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱，典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。长期患病者可出现心、脑、肾、眼及神经系统等病变，也可引起骨代谢紊乱，即出现骨质疏松。

　　[临床表现]

　　（1）糖尿病患者的典型症状“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减低。如有慢性并发症或合并症，则出现视力下降，四肢感觉障碍和疼痛、坏疽，外阴瘙痒，浮肿，高血压，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷等。

　　（2）骨骼系统；有腰背酸疼及全身疼痛、乏力等症状，还可能出现骨密度减低和骨痛，骨痛多发生在脊柱、骨盆与四肢部位，常为持续性钝痛，疼痛程度与骨质疏松程度往往平行。当出现继发性甲旁亢时，可出现身高缩短；O形成X形腿、鸡胸或驼背等。也可发生夏科关节病（Charcot joint）。

　　[治疗]

　　1、应积极控制糖尿病

　　即控制高血糖。措施有：控制饮食、运动疗法、心理治疗、药物治疗及自我监测。

　　（1）控制饮食是基础，也就是按照人体所需要的营养和热量，恰当地掌握进餐量，合理地配餐。

　　（2）运动疗法可以降低血糖及防止发生骨质疏松。

　　（3）如果采取控制饮食和运动治疗，血糖仍较高者，则需要加用药物来治疗，包括口服降糖药及使用胰岛素。

　　2、补充钙剂及维生素D制剂。

　　3、其他药物

　　可应用氟化物、双膦酸盐、降钙素；绝经后妇女也可适当加用性激素。

　　[预后]

　　有效的控制高血糖，才可能减少骨质疏松的发生。

　　许多老年朋友以为感觉良好，骨头不疼不痒的，就不会患骨质疏松症。错了，发现骨质疏松症不能靠自我感觉。因为，大多数的骨质疏松症病人在初期至中期都不出现异常感觉或感觉不明显。当发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治已为时过晚[[编辑推荐：骨质疏松与补钙六误区]]