糖尿病性骨质疏松症

　　糖尿病（diabetes mellitus）是遗传和环境因素相互作用而引起的疾病。由于体内胰岛素分泌绝对不足工相对不足及靶细胞对胰岛感性减低，使体内血糖升高，而导致机体糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱，典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。长期患病者可出现心、脑、肾、眼及神经系统等病变，也可引起骨代谢紊乱，即出现骨质疏松。

　　[临床表现]

　　（1）糖尿病患者的典型症状“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减低。如有慢性并发症或合并症，则出现视力下降，四肢感觉障碍和疼痛、坏疽，外阴瘙痒，浮肿，高血压，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷等。

　　（2）骨骼系统；有腰背酸疼及全身疼痛、乏力等症状，还可能出现骨密度减低和骨痛，骨痛多发生在脊柱、骨盆与四肢部位，常为持续性钝痛，疼痛程度与骨质疏松程度往往平行。当出现继发性甲旁亢时，可出现身高缩短；O形成X形腿、鸡胸或驼背等。也可发生夏科关节病（Charcot joint）。

　　[治疗]

　　1、应积极控制糖尿病

　　即控制高血糖。措施有：控制饮食、运动疗法、心理治疗、药物治疗及自我监测。

　　（1）控制饮食是基础，也就是按照人体所需要的营养和热量，恰当地掌握进餐量，合理地配餐。

　　（2）运动疗法可以降低血糖及防止发生骨质疏松。

　　（3）如果采取控制饮食和运动治疗，血糖仍较高者，则需要加用药物来治疗，包括口服降糖药及使用胰岛素。

　　2、补充钙剂及维生素D制剂。

　　3、其他药物

　　可应用氟化物、双膦酸盐、降钙素；绝经后妇女也可适当加用性激素。

　　[预后]

　　有效的控制高血糖，才可能减少骨质疏松的发生。

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