骨坏死的病因

　　临床上我科专家将其划分为肯定性病因与可能性病因。肯定性病因是部分病因关系是清楚的并被临床骨科医师所接收的，包括以下几种：

　　①外伤 股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1～5年，最早可以在伤后2～3个月出现，发生率一般在75％～95％，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90％。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100％发生坏死。

　　②激素类药物 长期大量使用肾上腺皮质(如：强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

　　③风湿 一般多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。

　　④慢性酒精中毒 长期大量饮酒可导致许多并发症如：A、脂质代谢紊乱；B、脂肪肝和高脂血症；C、局部血管炎；D、骨质疏松，以上几种病理变化皆是导致骨坏死的罪魁祸首。

　　⑤骨质疏松 因骨组织的内部结构发生改变，骨小梁部分变性，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。

　　⑥高血脂症 血液中脂质的成分过高、血中脂质包括胆固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂类成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速减慢，从而形成小栓子而堵塞小动脉和小静脉，导致骨坏死。

　　⑦髋臼先天性发育不良及扁平髋，由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死与股骨头死。

　　⑧减压病(如潜水员、沉箱工人、飞行人员等)由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度过大，以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态，形成气泡而栓塞脉管或压迫组织所引起。

　　⑨骨营养不良 因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。

　　可能性病因是这些病因可能与以后骨坏死的某一过程有联系或者在某种特殊的疾病中增加发病率，但尚未得到证实。包括：①痛风；②高尿酸血症；③静脉疾患；　④妊娠；⑤发育不良；⑥脂代谢失调；⑦结缔组织疾病；⑧骨软化等。