中医治疗股骨头坏死

　　股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。该病直到本世纪初才被医务工作者所认识。

　　股骨头坏死，是骨伤科顽症。目前，治疗方法很多，疗效肯定。但通常做法是打针、吃药，或只在患部外敷熏洗用药，甚者手术。自1995年以来，我们采用中草药对称浴熏治疗股骨头缺血性坏死23例，收到显著效果，现报告如下。

　　b 治疗方法

　　b.1 药物组成：骨碎补、苦参、虎杖、桂枝、泽兰、益母草、野颠茄等，视病情轻重分别选足浴（洗）和全身浸泡两种，药量逐步加大。
 
　　b.2 操作过程： 将药物放入锅内加清水煎沸20分钟，取出药液约1300ml（桶），待药液温度适宜时浸（洗）对称健足，每次60-90分钟，每日1-2次，一剂药连用4天，身体适应的行全身浴喷熏更好。泡（浴）足一疗程为120-150小时。

　　c 疗效观察

　　c.1 疗效标准：①微循环中毛细血管模糊、紊乱、挛缩、变形、数目减少、血粘度增高、血流缓慢、部分停滞等主要指标从局部改善到普遍改善，恢复大致正常和正常；②临床症状，肢体冰冷转温暖，麻木疼痛减轻或消失，关节活动功能改善，行动自如；③Ｘ线显示，股骨头软化，坏死病灶消失，骨化关节表面光滑、关节腔增宽。
 
　　c.2 疗效结果

　　d 体会

　　股骨头坏死，病因百种，寻其本源，祸根缺血；脉道梗阻，治法千样，终求一字，"通"则不痛。这是治愈股骨头缺血性坏死的经验。

　　d.1 改善微循环，有效中医药浴

　　微循环障碍现象存在于股骨头缺血性坏死中。这是从现代科学微循环仪检测中发现的。患者毛细血管模糊、紊乱、挛缩、变形、硬化、数目减少，管壁内瘀血，红细胞聚集增多、血流缓慢，甚至部分停滞等，存在轻重不同的甲襞微循环改变现象。这是由于人体直接参与物质交换和排泄的微动脉与微静脉发生功能异常，通道之微血管发生梗塞，大量脂质沉积壅聚在血管壁，阻碍血流，导致肢体缺血、缺氧，引发股骨头逐步坏死。

　　中草药浴对局部和全身浸泡，借助药量大且合理调配而产生的特有药力和热力效应；通过皮肤毛孔吸收，经络传递，直达各个部位，使减弱、萎缩、变形、硬化了的血管弹性重新恢复，痉挛、闭锁的微动脉闸门打开，体内体外周围阻力缓解，血流通畅，速度加快，对局部或闭锁的全身微血管产生巨大冲击，给机体缺血、缺氧的细胞、组织、器官和 坏死的股骨头予以灌注、滋养和复长。

　　d.2改善微循环，促进脏腑振兴

　　肢体酸困、四肢冰冷、手足麻木、肌肉松驰，全身乏力等症在股骨头坏死中常见，这是久病耗气损血，机体功能紊乱和血液微循环障碍所致。中草药浴在温热作用下刺激脏腑，能不断减轻内外周阻力，加强内脏机制起动，促进血管扩张，毛孔开放、胃纳增加、排泄加快、睡眠规律。脏腑启动且功能恢复，血脉周流畅通，以"五谷为养"这唯一的取血源之道功能振兴，五脏摄取充足的物质气、血、津、液，临床证实，微循环改善良好，脏腑功能振兴，坏死的股骨头复生愈合就快。

　　d.3改善微循环，调整新陈代谢

　　微循环障碍，造成股骨头缺血坏死，引起内分泌失调，新陈代谢紊乱，这是从现代科学检验中证实的结论。在临床23例缺血性股骨头坏死中，见17例，占73.9％的患者有糖尿病与无症状糖尿病等合并症。从生理结构看，人体的骨头表面看起来很坚硬，实际上是个不断流动的组织，当血液中的钙和矿物质含量不够时，肾中的钙和矿物质就会流入血液中作为补充。长期下去，就会造成骨质疏松，骨头易折，甚至坏死。因此，改善微循环，调整新陈代谢，是治疗糖尿病，促进坏死股骨头复活的关键。

　　d.4改善微循环，达到标本兼治

　　临床表明，缺血坏死的股骨头只是一种症，而不可能是一种独立的病，把症与病混淆，单重症，不看病，只能是治标不治本。目前，医院常规用X线或CT作诊断方法，看到的只是股骨头病灶；在治疗时，除内服药外，几乎都是盯住患部反复用药，重者手术，不仅时间延长，而且效果难以满意。

　　从中医的整体观念，经络理论和外治法原理出发，采用中草药浴，"左病右治，右病左治，下病上治"，对称对角泡洗和全身药浴等独特方法，是遵《医碥》"湿正沉坠在脚，不能外达，正宜淋洗以导外出"和《医宗金鉴》"借湿以通窍，干则药气不能入"的法则施行达到改善微循环而取效的。

　　中草药浴疗法其优点在：(1)无需触动患部，损坏原形，也能取得显著疗效，避免了因常规治疗时对病灶部位反复用药带来的再次损伤； (2)安全简便、自家药疗，也避免了因长时间打针，服药产生的某些副作用；(3)经费低廉，减轻痛苦，减少了因四处投医给经济带来的过大开支，减轻患者和家属奔波旅途增添的麻烦和痛苦，是一种特色的有效疗法，值得倡导。

　　偏方：

　　1、四物汤：熟地黄21克，当归12克，白芍药12克，川芎9克，桃仁6克，红花3克。根据病情随症加减。

　　2、六味地黄汤：熟地黄24克，山萸肉、干山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。

　　3、左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。

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