关节炎的检查

　　临床检查：

　　1. 一般检查，观察病人步入诊察室非常重要。注意患者有无活动时的僵硬或跛行？患者是否有提示其患有炎症疾病时的形体消瘦或面色苍白？是否有皮疹？如果怀疑有炎症性关节炎，则应仔细检查指甲部，头皮和肘膝伸侧有无银屑病。

　　2 、关节检查，建议检查所有关节，即使是症状局限于少数关节，因为无症状的关节在检查时可可存在关节炎体征。同一关节需作双侧比较。对所有关节作下列项目的检查仅需数分钟：红斑、活动范围、畸形、软组织肿胀、关节渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、神经根受压。红斑多见于急性炎症性疾病，如化脓性、代谢性或反应性关节炎。

　　3.实验室检查应该与患者的临床表现相符合，因为整套的筛选实验检查没有什么意义。实验检查应用来说明一个具体的问题，检查结果应该用作支持或者推翻一个临床诊断。对于大多数的患者而言，做一些简单的实验检查就可以了。建议对所有患者作急性反应相检测。若有超乎寻常的升高，则要考虑炎症性关节炎的可能性。大多数患者应该做血常规检查，若有贫血，表明有系统性或炎症性疾病，但是也有可能是继发于抗炎药所致的上消化道出血。若有炎症性关节炎的临床体征则应作免疫学检查，但没有关节炎的人群中也会有些低滴度阳性的自身抗体。需要结合临床表现考虑，否则“假阳”性结果常常会引起误导作用。如果症状倾向于骨关节炎的诊断，那么除了血沉和血常规以外的检查就没有必要，否则会有潜在的误导作用。

　　4.影像学检查，B超、X线摄片、CT、MRI等。

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