肝炎的诊断

　　针对当时我国及北京市病毒性肝炎严重流行，因肝病致残、因肝病致贫和肝病歧视现象严重等突出问题，北京市科委启动了“病毒性肝炎临床诊断及治疗的一体化研究”重大科技攻关项目。由在京17个单位、96位专家组成的肝炎重大项目组，经过近五年的联合攻关，在技术研发、组织管理、成果推广转化等方面均取得突出成绩。

　　看过肝病的人都知道，近年不管到哪个医院查有没有肝病，随便一张化验单就有八项、十项，甚至几十项检验项目。随着新型诊断试剂的推出，化验单还会有“增肥”的倾向。与此同时，尽管检验项目逐年增多，但仍有10％~15％的病毒性肝炎诊断不出来，成为肝炎诊断的“死角”。其实，很多专家早就意识到以上问题，但改变这一现状并非易事，有不少技术问题需要突破。

　　由时任中华医学会检验学分会主任委员、全军检验学会主任委员、解放军301医院临床检验中心主任丛玉隆教授牵头，解放军302医院等多家单位参加的肝炎生化课题组，在现有的众多肝功能实验室指标中筛选出了6个组合。这６个组合对各类肝病具有更直接有效的诊断意义，使普通肝病的筛查更快速、经济。应用这些组合，95％的病人可能用6~8个项目代替以往20多个项目。

　　如在重型肝炎、肝衰竭实验室诊断方面，课题组研究证明人血液前白蛋白（PAB）和活化的部分凝血酶原时间（APTT）在慢性重型肝炎中的异常率很高，有时接近100％。因此，课题组建议将其作为慢性重型肝炎、肝衰竭诊断和预后分析的关键指标，弥补了以往临床上主要依靠胆红素和凝血酶原活动度（PTA）来诊断的不足。这一成果较大地提高了我市肝炎实验诊断水平，其推广减少了肝炎的化验项目，从而显著节省了费用。

　　病毒化验是肝炎诊断中很重要的指标。由中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授领衔，北京地坛医院等多家单位参与的肝炎病原学诊断课题组，系统比较了目前我国应用的主要国产试剂盒与国际认可的同类试剂盒，首次确定了各种诊断试剂盒的灵敏度、特异度和约登指数等关键技术指标；初步建立了规范化病毒性肝炎病原学诊断体系，提出了病毒性肝炎和原因不明肝炎的病原学筛查程序。

　　运用这一程序与方法，对包括北京在内的全国6个城市、164例诊断不清的“非甲-戊型” 肝炎的血清标本进行筛查。结果78份被确诊为乙型肝炎病毒感染，15份为丙型肝炎病毒感染，16份为戊型肝炎病毒感染，另有55份已知病毒标志物均为阴性。该方法使以往诊断不清楚的病毒性肝炎中，超过一半被诊断出来了，越来越多的医疗机构及患者将从中受益。

　　当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担。中医认为膏梁厚味、助湿生热，恢复期也不要误信“糖能保肝护肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏执说法而过量食糖[[编辑推荐：肝炎病人饮食营养原则]]