非寄生虫性肝囊肿

　　[概述]

　　非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿，是一种较常见的先天性肝畸形，故又称为先天性肝囊肿。该病大多数病人无自觉症状，只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适，或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。有时因出现某些并发症。如囊内出血，囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。 本病病因未明，多数学者认为起源于肝内迷走的胆管，女性占多数，**之比约为1：4￣5，20岁以下患者为多。囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类， 后者常与多囊肾并存。本病一般肝功能良好，甚少发生肝硬化，门脉高压、黄疸。但少数囊肿可发生恶变。

　　[症状体症]

　　1.大多数患者无临床症状和体征，常在B超、CT体查或腹部手术时发现。 2.囊肿较大时，可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻，上腹不适。 3.肝大，右上腹可触及无疼痛囊性包块。

　　[诊断依据]

　　1.肝大，右上腹触及无压痛囊性包块。 2.B超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。 3.CT检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利，类园形的低密度阴影。

　　[治疗原则]

　　1.直径〈5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。 2.直径〉5cm囊肿，可考虑手术治疗。手术方法：(1)囊肿穿刺抽液术；(2)囊肿摘除术；(3)囊肿内引流术；(4)囊肿开窗术；(5)肝部分切除术；(6)囊肿外引流术。 3.年迈体弱或重要器官功能不全者，一般不宜手术治疗。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：症状消失，B超复查囊肿消失。 2.好转：症状减轻，B超复查囊肿缩小。 3.没变化：症状仍在，B超示囊肿不缩小。

　　[专家提示]

　　本病系先天性良性病变，目前无有效药物治疗，所以病者不要轻信游医有“秘方”可治好。一般囊肿〈5cm，又无症状，可不治疗。如〉5cm，且有自觉症状，应到医院诊治。毕竟本病有一定恶变率，即使不治疗，也要定期随诊B超复查。

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