肛裂的诊断

　　肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。进行治疗时应注意与克隆氏病、皲裂、尖锐湿疣等病症鉴别开来。

　　【克隆氏病】

　　克隆氏病为并发于周围脓肿、肛瘘、肛裂、溃疡和等周围的疾患，而以并发肛裂的机率最多，近达50%。

　　肛裂新鲜者可见裂口整齐，深浅不一，多为一个或二个裂口，出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面，有少量分泌物，裂口灰白色，有增生组织，质韧。而此期肛裂，可见肛裂三联症，肥大，肛裂，哨兵痔。

　　克隆氏病在缘的表现为，裂口较深，边缘潜行，有时两个裂口的潜行边缘相互沟通，上面的皮肤形成皮桥，裂口周围青紫色。肛裂可发生在肛周的任何部位，其裂口疼痛较轻，可伴有、溃疡或瘘管。病程较长，慢性难治。

　　【皲裂】

　　皲裂是最易与肛裂相混淆的一种病，皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下，不涉及到肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开即可见到。此表现多发生于皮肤病，譬如湿疹、皮炎及瘙痒症等。排便时虽有疼痛，但没有持续性痉挛性剧痛，可有手纸带血，局部常可见到丘疹、角质化和增生等皮肤病变。而肛裂多1～2个裂口，在肛管处发生，持续性剧痛，常可深达肌层。

　　在治疗方面，皲裂多由皮肤病引起，所以，以外用药物治疗为主，而肛裂则以手术治疗为主。

　　【尖锐湿疣】

　　肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛瘤。而许多人的哨兵痔，呈，质柔软。而瘤也常为有细长系带的瘤状物，其瘤体常脱出外，且多数为孤立一个，偶有两个瘤同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。

　　尖锐湿疣，有干性、湿性两种，干性湿疣呈暗色，色深，软。湿性湿疣，多呈绒毛状，其色淡红，有分泌物，存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽状存在，但成团簇状，质韧。因为湿疣是包含增殖体生长，所以其生长速度极快。严重者可呈菜花状，根部较细。多数生长在皮肤和粘膜的交际处，生长在者多在齿线下，肛缘附近，排便无任何不适，没有疼痛，以及出血。

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