肺气肿吃什么药能治好?
http://www.qm120.com2010-09-13 15:45:22 来源:全民健康网
老年肺气肿吃什么药?
(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。
(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等。
(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。
(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习。
(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。
(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。
(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
(六)预防。首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
内科治疗:包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境,接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生,对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状,如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂),当怀疑有细菌感染时,间断应用抗生素,另外还有激素和机械通气等。气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。通过治疗可以延长病人的生存时间,改善肺循环的血流动力学,减轻心脏的负荷,增强活动能力。 呼吸功能训练能使COPD病人的住院时间和重复住院次数减少,大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益,但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上有明显改善。 终末期肺气肿病人均有蛋白能量性营养不良,因此营养支持亦很重要。
外科治疗:终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限,长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如:切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。
氧气疗法
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的基本病理环节是小气道阻塞,达到一定程度时即引起缺氧,往往伴有二氧化碳潴留,可造成Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致,慢性支气管炎、肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭,但晚期尤其合并肺心病后即少见。气道阻塞后造成肺通气不足,进而出现低氧血症,使动脉血氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SaO2)以及动脉血氧含量(CaO2)下降,然后造成组织缺氧。正常情况下,从大气到气压、肺泡、动脉血、组织之间存在氧降剃度,到线粒体水平需有6. 67kpa(50mmhg)的氧分压才能维持正常代谢,一般而言,较严重的低氧血症,PaO2<6.67kpa(50mmgh)就可导致组织缺氧。另外慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者常存在心功能不全,血液成分及酸碱状态改变,影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放,都可最终导致组织缺氧,而影响机体正常的生理功能或危及生命,故对慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者及时进行正确的氧疗,实为重要的治疗措施。
祛痰及雾化吸入治疗
慢性支气管炎、肺气肿患者,支气管黏液腺增生、肥大、分泌亢进、痰量较多。合并感染后渗出增加,痰液进一步增多,往往比较粘稠,难以或无力咳出,加重气道阻塞和感染。故祛痰治疗是一重要方面,口服祛痰药是最常用方法,雾化吸入除祛痰外,尚有良好的气道湿化、给药及消炎作用。
气管扩张剂治疗
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者,由于受多种外界因素的不良刺激,以及体内生理过程的紊乱,支气管存在炎症以及痉挛。因而患者感喘息、呼吸困难、出现紫绀,此时体验可闻及双肺多少不等的干湿罗音、哮鸣音。肺功能检查可发现实践肺活量下降,说明存在气道阻力增高,引起通气障碍,次为后来的缺氧、二氧化碳潴留的直接原因,也是造成肺小动脉痉挛,肺动脉高压,右室增大及肺心病的基础。为了缓解临床症状,纠正气道痉挛,阻断以后的血气及心血管方面的继发病变,及时正确地使用支气管扩张剂是治疗的重要方面。
支气管扩张剂品种繁多,发展较快,有些副作用大而疗效不够明显的药物,如、异丙肾上腺素等已渐少用。近年来临床使用较多的为茶碱类、抗胆碱类、β2 受体兴奋剂类、肾上腺皮质激素类,效果均较好。如能适当掌握,一定副作用不大。
血管扩张剂治疗
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者,由于长期缺氧,导致肺小动脉收缩,阻力增高。急性发作时收缩加剧,产生肺动脉高压,右心衰竭。此时可给强心利尿剂治疗,但缺氧的心脏对强心剂比较敏感,易致中毒,利尿剂可引起电解质紊乱,故应用受到一些限制。临床还可能给予血管扩张剂治疗,常收到较好疗效。
血管扩张剂可扩张肺小动脉,减低肺动脉压,使肺血流阻力下降。也可使周围静脉扩张,容量增加。因而减轻心脏前后负荷,降低耗氧量。酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用,可降低气道阻力,改善通气,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,降低动脉血二氧化碳分压,使病情趋于好转。