癫痫如何治疗？

    癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。我国癫痫的发病率较高，目前约有900万癫痫患者，每年还会新增40万患者，儿童患病率高于。有关专家指出，虽然癫痫的发病率在儿童中比较高，但对其诊断一定要慎之又慎。
 
    癫痫帽子不能轻易戴
 
    家住北京南城的2岁的晓月，近日患感冒，发烧，还出现了口吐白沫、眼球上翻、全身僵直等“抽风”症状。而且这种情况在一年内已经是第三次出现了，每次按压人中穴位1至2分钟可以缓解，缓解后孩子没有任何异常。家长担心晓月患有癫痫，就带她到北京天坛医院儿科就诊。
 
    儿科主任高宝勤给晓月检查后认为，她的情况属于高热惊厥，不是癫痫，并告诉家长不要太担心。高宝勤介绍说，由于儿童神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，孩子发热时很容易出现惊厥。此时，需要严格与癫痫区别，不要轻易给孩子扣上癫痫的帽子。据统计，约3.5%的人曾经有过一两次惊厥发作，其中癫痫患者仅占0.5%。另据北京天坛医院神经内科癫痫病区负责人丁成赟博士介绍，在癫痫中心就诊的患者中，约有20%左右最终诊断不是癫痫，而只是一些非癫痫性发作，如晕厥、心因性发作等等。
 
    高宝勤建议，曾发生过惊厥的孩子发热时，可服用安定或本巴比妥类药物，至热退后三天停服。孩子惊厥发作两周后，可以到有条件的医院就诊，查脑电图，必要时进行神经影像学检查。有时，对癫痫的诊断很困难，需要反复斟酌，结合各方面辅助检查综合考虑。高宝勤提醒，切忌有病乱投医，盲目给孩子用抗癫痫药物。
 
    高宝勤还提醒，由于小儿特别是新生儿癫痫发作症状不典型，如家人发现小儿有不明原因的呼吸暂停、面部肌肉抽动、眨眼、吞咽动作、肢体小的抽动等，一定要及时找专业医师就诊以明确诊断。
 
    不规范治疗后果很严重
 
    高宝勤介绍说，很多成年人癫痫是由小儿癫痫迁延而致，孩子被确诊为癫痫后，一定要及时治疗，因为癫痫长期发作会造成脑部损伤，而且癫痫长期发作也会给药物治疗带来困难。特别应该强调的是，癫痫患儿应该到具有神经科条件的正规医院接受规范的治疗。
 
    丁成赟也强调规范化治疗的重要性。他说，癫痫是一种慢性脑部疾病，具有长期性、发作性、难治性等特点。从理论上讲，70%~80%的癫痫患者可以通过正规的药物治疗得到控制。然而，北京天坛医院癫痫门诊统计资料显示，在接受药物治疗的癫痫患者中，高达70%的人没有得到有效规范的治疗，从而使病情拖延不愈，甚至转变成难治性癫痫。这也是我国癫痫患者人数众多的一个重要原因。
 
    丁成赟介绍说，目前我国的癫痫患者很多没有得到规范化治疗，其原因大致如下：患者盲目就医，没有意识到找正规医院和专科医师就诊的重要性；我国医务人员中癫痫专业医师水平参差不齐；癫痫医疗市场复杂，药品品种较多，所谓的“祖传秘方”真伪难辨，患者又往往容易相信这些“祖传秘方”，而对正规治很差；规范的治疗标准未得到严格执行。
 
    丁成赟说，癫痫明确诊断后，应该首先选择药物治疗。癫痫药物使用比较好有癫痫专科医师的指导，主张单一药物治疗，患者不要擅自减药、换药或停药；癫痫患者大多需要长期服药，在病情允许的情况下，医生应尽量为患者选择价格较低的药物；对于用药物难以控制的癫痫，应对患者进行综合评价，及早考虑到神经外科手术治疗。
 
    药物疗效不佳可用手术治疗
 
    北京天坛医院神经外科中心癫痫病区主任张博士介绍说，通常药物难治性、顽固性癫痫可以考虑采用神经外科手术的方法进行治疗。但确定癫痫患者能否手术，还需要进行正规的术前检查和评估，一般症状性癫痫，特别是伴有脑组织结构性改变的癫痫，手术效果比较好，其中颞叶癫痫被公认为是手术效果较理想的。
 
    癫痫主要是由于大脑的神经元异常放电，导致短暂的神经系统的功能障碍所致。这些异常放电的神经元被称为“致痫灶”，手术就是要切除由神经元组成的“致痫灶”，达到从“源头”治疗癫痫的目的。
 
    但对于位于大脑功能区的“致痫灶”，是无法用手术切除的，因为这样会导致患者脑神经功能障碍，出现偏瘫等症状，影响生活质量。因此，这样的患者可选择阻断癫痫“传导径路”的手术方法，从而控制癫痫发作，减轻症状。
 
    对于无法明确“致痫灶”准确位置的患者，也可通过迷走神经刺激手术的方式，降低大脑神经元兴奋性，减少发作次数、减轻发作程度。
 
    张说，随着功能神经影像学的发展和电生理技术的进步，对“致痫灶”的定位越来越精确，将使得更多的癫痫病人可以通过手术受益。
 
    但张说，手术也不是一劳永逸的。一般情况下，术后患者病情不太稳定，需要在医师的指导下继续坚持服药两年左右。对于两年内不再出现癫痫发作的患者可以逐渐减药直至停药；对于仍有癫痫发作的患者还需药物控制。