癫痫患者慎用的药物有那些

　　癫痫又俗称羊羔风，是由于脑细胞过度放电所引起的反复发作的突然而短暂的脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或可兼而有之。

　　癫痫是由不同病因引起的脑神经元异常高频放电并向周围扩散而出现的暂时性、突发性大脑功能失调综合证。

　　根据其发作时的临床表现，可分为四种类型：

　　（1）大发作（全身性强直-振挛性发作）；

　　（2）小发作（失神性发作）；

　　（3）精神运动性发作；

　　（4）局限性发作。

　　为避免诱发癫痫发作，癫痫患者不宜服用或禁用下列药物。

　　喹诺酮类

　　包括吡哌酸、氟哌酸（诺氟沙星）、氟啶酸（依诺沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%～2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。郑群报道1例用环丙沙星200毫克静滴，每日两次，在治疗第5天突然诱发癫痫大发作，第7天在静滴时，又出现类似反应，经停药后未见出现。Cleary等报道用环丙沙星治疗引起突发性严重惊厥。认为系该药在脑内阻断了抗癫痫药物与受体结合，直接导致神经中毒所致。最近研究证明，喹诺酮类药物可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸（GABA）与受体部位结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致痉挛和诱发癫痫。因此，建议有癫痫病史都慎用此类药物。

　　糖皮质激素

　　包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松（醋酸可的松）、地塞米松（氟美松）、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

　　异烟肼

　　异烟肼是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出，导致维生素B6缺乏有关，可用维生素B6防治。

　　三环类抗抑郁药

　　包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者，其它抗抑郁药要慎用。

　　抗胆碱酯酶药

　　溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于易逆性抗胆碱酯酶药，主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤，诱发癫痫发作，故应禁用。

　　驱虫药

　　肠虫药（阿苯达唑）为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

　　用药提示：

　　药物的选择主要决定于发作类型，也要考虑药物的毒性。

　　药物剂 量自低限开始，如不能控制，再逐渐增加。理想的剂 量是既能完全控制发作又不产生严重的毒性反应，但如两者不能兼得，而又无其他有效药物，则宁可满足于部分控制。

　　在效果不够满意时，也可暂不增加剂量即合成并使用第二种药物。

　　由于大多数药物可产生胃肠反应，故每日剂 量一般均分数次服用。对于仅在夜中发作的病人，用药可以集中在下午和傍晚。

　　在完全控制后开始减少药量，停服的时间，应根据发作类型、既往发作频率与毒性反应大小而定。

　　为何会演变成顽疾？可谓一言难尽，其病因相当复杂。一般认为有下列情况：　（1）起始治疗被延误；（2）每次频繁发作或[[编辑推荐：怎样能巧治顽固性癫痫]]

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