引起癫痫的病因主要有哪些?

癫痫是由多种病因引起的综合征。根据病因可分为原发性、症状性癫痫和隐源性三大类。

1﹒特发性癫痫

又称原发性癫痫，指无明确的病因，发病、临床表现、脑电图特点，有年龄相关性，推测发病机制与遗传因素有关，约占全部癫痫病人的2/3。eeg多为全脑性发放，表现为双侧同步棘慢复合波及有显著的家族遗传倾向。临床多为全身强直阵挛、失神或肌阵挛发作。

在这类病人的脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系。随着检测技术的进步如ct、mri及氨基酸分析技术的出现，很多所谓原发性癫痫逐渐找到了病因，所以原发性癫痫的范围会越来越窄。

2﹒继发性癫痫

又称症状性癫痫，指已知明确病因的癫痫。癫痫发作与先前存在的具有致癫痫性的中枢神经病变有关。这些病变可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。临床上除各种类型的癫痫发作外，尚有原发病的各种不同症状，即癫痫发作仅是脑部疾病或全身疾病的一个症状，约占癫痫病人总数的23%～39%。流行病学又将症状性癫痫分为：

①急性症状性痫性发作又称诱发性痫性发作(provoked sei‐zure)，是指因近期急性病变如代谢紊乱、中毒、中枢神经系统感染、脑卒中、脑外伤、脑出血、药物中毒、酒精或药物戒断。一般认为脑卒中或脑外伤一周内的发作为诱发性发作;

②远隔症状性痫性发作(非诱发性痫性发作)是指因有致痫危险的疾病所致的发作。首次痫性发作与神经系统疾病发生相距时间很长。这些疾病可以是静止的，也可以是进行性的，如脑外伤或脑卒中6个月以后痫性发作。

hauser(1997)认为导致癫痫的前三位病因：在0～14岁为先天及围生期因素(62%)、外伤(15%)和感染(15%);在为脑血管病(35%)、肿瘤(24%)和外伤(22%);在65岁以上则为脑血管病(63%)、神经系统变性病(20%)和脑外伤(8%)。

3﹒隐源性

隐源性癫痫是推测有病因，但目前的检查手段尚不能明确。这种发作与先前存在的、有致痫性的cns创伤无关。这种情况既不符合原发性癫痫的标准，又不符合症状性癫痫的标准。过去，将不明病因的癫痫发作称为原发性癫痫。近来不建议使用原发性癫痫，用隐源性癫痫代替。