小儿癫痫

　　本病俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对本病有５０－６０％的诊断等。反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到１－２分钟，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚。

　　癫痫是一个伴随人类产生就有的古老的疾病。追溯到4000年前的汉穆拉比法典就有癫痫的记载；在公元前5世纪医学之父希波克拉底（Hippocrates）在《on the sacredDisease》一书中对癫痫大发作、小发作等做过详细定义性描述。公元175年希腊医学家盖伦（Galen）明确指出是脑部疾病导致癫痫发作；1861年英国医生杰克逊（Haghlings Jackson）首先提出癫痫是由于脑灰质异常结构的过度放电所引起。随之革瓦斯（Willian Gowers）又详细描述了大量临床综合症，开创了人类对癫痫科学认识的新纪元。1913年用于治疗癫痫病，1937年苯妥英钠用于临床，开创了科学治疗癫痫的时代。1929年德国精神病科学家Hans Berger第一次在健康人头皮上描记到电位变化，开拓了神经生理的新纪元。20世纪70年代，对癫痫病的研究进入细胞水平的中枢神经系统递质及离子通道；在临床方面长程监测脑电图、录像脑电图、MRI及CT的应用，提高了癫痫的诊断及鉴别诊断和病因诊断的水平。随着医学科学的发展，新的检测手段、新的抗癫痫药物、新的治疗方法（函括手术、伽玛刀等）应运而生，必将给广大癫痫病患者带来新的希望。
　　引起癫痫的因素:脑病疾病患者。 ① 先天性或发育性疾病：脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等； ② 颅脑损伤：产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等； ③ 感染：细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等； ④ 脑瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白 质病等； ⑤ 脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等； ⑥ 脑变性病：脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎； ⑦ 中毒性脑病：任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即突然停用抗惊厥药）；食物中毒、一氧化碳（ CD ）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋 白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素 B6 依赖症、维生素 B12 、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。

　　以前，癫痫治疗依靠药物，技术落后，人们对癫痫病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治疗，癫痫发作得不到控制。但 80 年代以后，科学发展很快，很多新药不断问世，水平不断提高，癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明，采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。
　　我国目前很多人错误地认为癫痫不能治愈，是“ 不治之症 ”，“ 会变傻、痴呆 ” 。这是因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来，我国医学院校大学教学要求对“ 癫痫 ”的内容只是“ 了解 ”，相当多的医生，特别是非专科医生，对现代癫痫治疗基本知识不了解，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失去良好机会；癫痫反复发作，使本来能够治愈的病人，丧失了信心，认为治愈的希望渺茫，自己不科学停药用药，使癫痫病情进一步加。

　　分类：

　　一个是全身性的发作，发作的时候是全身都有症状，在全身性的症状里面，最突出的特点是发作时候意识是丧失的，没有意识的，同时伴随有各种各样全身性的症状，比如说刚才说的“羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”，它表现为全身强直，紧接着出现全身痉挛抽搐。有一些孩子没有明显的强直，一上来就是全身的痉挛，有的没有痉挛，一发作仅仅是全身强直的表现，我们就叫做全身强直发 作。失神发作仅仅表现出意识丧失，它不伴有明显的躯体的症状，而且发作的时间很短，也简称小发作。还有一种是全身呈现像触电一样，一下就过去了，叫肌阵挛。上面的这些都是属于全身性发作，它里面既有大发作，也有小发作，一般老百姓把小发作当成局部性的发作，其实不对，小发作指的是失神发作。

　　第二大类是局灶性的，发作的时候神志不丧失，部分障碍甚至完全清楚，但同时伴有各种各样躯体的障碍，比如说一个肢体的抽搐，或者不是抽搐而是一种感觉的障碍，一犯病，孩子就特别疼，或者肢体发麻。

　　家庭护理：

　　首先，如果孩子患了癫痫，家人不要过分紧张，因为随着医疗水平的提高，约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。

　　1.不可擅自停药

　　癫痫病程长，需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。

　　2.定期复查

　　患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。

　　3.合理安排生活

　　合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，不要暴饮暴食；忌辛辣、咖啡及海鲜发物。

　　3.注意安全

　　患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。

　　注意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。

　　4.发作急救

　　a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢。

　　b. 患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。

　　c. 惊厥后要努力使患儿放松、镇静.

　　d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打999急救电话寻求医生的帮助。

　　5.避免诱因

　　家长要留心观察，摸索规律，注意避免促成患儿发作的原因，如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿，高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此，孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。

　　虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体来讲从病因学[[编辑推荐：小儿癫痫的病因分类]]

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