急性胆囊炎的诊断依据

      急性胆囊炎的诊断依据

　　1.白细胞总数＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。
　　
　　2.腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石。

　　3.Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，内有强光团伴声影。

　　4.静脉胆道造影胆囊不显影。

　　5.ＣＴ或ＭＲ显示胆囊结石。

　　诊断要点
　　
　　（一）在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。
　　
　　（二）腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。
　　
　　（三）右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。
　　
　　（四）白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。
　　
　　（五）若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。

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