产后出血有哪几个原因

　　产后出血是产科常见而且严重的并发症，危及到产妇的生命。产科出血是我国孕产妇死亡的首位原因，而其中绝大多数是产后出血，那么产后出血是怎么引起的呢?下面是小编为大家收集的几个产后出血原因!

　　产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少

　　1.宫缩乏力

　　胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血，在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止，同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血，若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离，血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

　　(1)全身性因素：如产妇平素体质虚弱，有急慢性病史，产程过长，滞产，精神紧张，使用镇静剂过多或深度麻醉等。

　　(2)局部因素：①子宫肌壁过度膨胀，肌纤维过度伸张，影响肌纤维缩复，如羊水过多，多胎妊娠，巨大儿，巨大胎盘，α-地中海贫血，胎儿水肿综合征等，②多产妇，反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多，有退行性变，③子宫发育不良或有手术瘢痕，④胎盘因素影响子宫缩复，如前置胎盘，胎盘早期剥离，蜕膜坏死出血，子宫肌层渗血，胎盘后血肿等，⑤膀胱，直肠过度充盈可影响子宫收缩。

　　2.软产道撕裂

　　妊娠时软产道血管丰富而充血，分娩时若发生软产道撕裂伤，失血量可以很大，特别是当裂伤涉及阴道上部，宫颈及子宫时，止血往往较困难，发生软产道撕裂的原因有以下几个方面：

　　(1)急产：急产时因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。

　　(2)巨大胎儿：产前对胎儿大小估计不足，未作会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。

　　(3)产科手术：如产钳，手转胎头，毁胎，内倒转术或肩难产时均可造成会阴，阴道，宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血，上海市某区曾统计产后出血发生原因，其中因产科阴道手术操作不当而发生产后出血的高达37.9%，此与年轻产科医师操作技术不熟练有关。

　　(4)会阴本身的弹性及伸展性差：如会阴先天性发育不良，外阴阴道炎症，白色病变等。