肠瘘围手术期的处理

　　摘要：围手术期的处理。2.择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。手术过程中的注意事项。

　　围手术期的处理

　　1.急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。

　　2.择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。

　　手术过程中的注意事项

　　1.肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管(或病变肠管)至少3～5cm。

　　2.保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。

　　3.肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。

　　对于未手术或虽经手术但引流不佳的病例，一旦明确有胰周脓肿要及时引流，控制感染，不能期待脓肿的自行吸收。及时、确切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制[[编辑推荐：SAP后结肠瘘如何预防]]