艾滋病的中医分期治疗

      概述：

      艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年。

　　(一)、急性感染期

　　证属风热者，治宜辛凉解表法，方用银翘散加减;证属风寒者，治宜辛温解表法，方用荆防败毒散加减。

　　(2)、艾滋病潜伏期(AC)

　　系无症状的病毒携带者，患者一般无明显症状，以辨病与辩证相结合、重在辨病的原则进行治疗。一般可采用扶正固本、培补气血的方剂加祛邪解毒之品，如八珍汤加板蓝根、大青叶、土茯苓、蚤休、紫草、黄连、银花、连翘、牛蒡子、紫花地丁、夏枯草等。

  　(3)、艾滋病相关综合征(ARC)

　　患者表现多样。

　　1.阴虚外感发热者 治宜养阴清热、宣肺解表，方用养阴清肺汤合葳蕤汤加减(玉竹、白薇、桔梗、薄荷、淡豆鼓、生地、麦冬、川贝母、元参、板蓝根、大青叶、银花、白芍、天竺黄、甘草)。

　　2.气虚外感发热者 治宜益气固表、清热解毒，方用玉屏风散加味(黄芪、白术、人参、防风、茯苓、银花、连翘、桔梗、川贝母、板蓝根、甘草)。

　　3.气虚阳明热盛者 治宜益气生津、清热解毒，方用人参白虎汤加减(人参、石膏、知母、银花、连翘、茯苓、川贝、桑白皮、黄芪、甘草)。

　　4.肺气阴两虚者 治宜益气养阴、清肺润燥，方用生脉散合清燥救肺汤或补肺汤加减(人参、麦冬、五味子、生地、阿胶、杏仁、川贝、黄芪、桑白皮、白术、茯苓、杷叶、紫草、马蔸铃、甘草)。

　　5.脾气虚者 治宜健脾益气，方用四君子汤合保元汤加减(人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、扁豆、山药、陈皮)。

　　6.脾虚中气下陷者 治宜益气健脾、升提中气，方用补中益气汤加减(人参、黄芪、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)。

　　7.脾虚血亏 治宜益气健脾补血，方用八珍汤合归脾汤加减(人参、白术、茯苓、当归、生地、熟地、白芍、川芎、黄芪、远志、枣仁、龙眼肉、木香、甘草)。

　　8.脾虚湿阻者 治宜健脾利湿，方用参苓白术散加减(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏仁、莲子肉、半夏、陈皮、砂仁、甘草)。

　　9.脾肾气虚者 治宜益气健脾、补肾助阳，方用补中益气汤合附桂八味丸加减(党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、肉挂、当归)。

　　10、脾肾阳虚者 治宜健脾益气、温补肾阳。方用右归丸合四神丸加减(熟地、山药、山萸肉、杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、鹿角胶、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、生姜、大枣)。

11.肝肾阴虚者 治宜滋补肝肾之阴，方用左归丸合一贯煎加减(生地、熟地、杞子、山药、山萸肉、鹿角胶、菟丝子、川牛膝、北沙参、麦冬、当归、川楝子)。

　　12.肾精亏损者 治宜填补肾精、益气养血，方用河车大造丸加减(生地、熟地、天冬、肉苁蓉、巴戟肉、杜仲、阿胶、龟板、鳖甲、白芍、紫河车、甘草)。

　　完全性艾滋病

　1.气滞血瘀者 治宜活血化瘀、理气散结，方用膈下逐瘀汤(桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、元胡、香附、枳壳、甘草)加减。

　　2.痰热壅肺者 治宜清热化痰、宣肺平喘，方用清气化痰合百合固金汤加减(半夏、杏仁、陈皮、瓜萎仁、黄芩、枳实、茯苓、桑白皮、生地、贝母、百合、当归、白芍、元参、桔梗、麦冬、甘草)。

　　3.痰浊结聚者 治宜化痰软坚散结，方用消瘰丸加减(元参、牡蛎、贝母、半夏、山慈菇、夏枯草、僵蚕、海藻、白、南星、白花蛇舌草、黄药子等)。

　　4.湿热壅盛者 治宜清热利湿，方用甘露消毒丹加减(茵陈、滑石、黄芩、贝母、木香、藿香、连翘、射干、白蔻仁)。

　　5.热盛痰蒙者 治宜清热化痰、豁痰开窍，方用安宫牛黄丸或用钩藤饮(钩藤、天麻、羚羊角、全蝎、人参、甘草)加减。

　　H、艾滋病人放化疗后的中医辨证

　　中医在以往工作中，对缓减放疗、化疗所致的各种毒副反应曾作过辨证论治的探索，有些方面积累了一些经验。用于缓解艾滋病放化疗后反应，亦提出过治疗方法。因为这亦是艾滋病临床实践中经常遇到的问题，中医可能起到一定作用，兹从中医辨证论治角度阐述如下。

　　(一)消化系统反应

　　用化疗、放疗后出现恶心、呕吐、食欲不振、胃脘胀满、腹痛腹胀，大便失调等消化道反应较为普遍，脉濡，舌苔白腻。中医辨证多为湿浊犯胃，脾虚不运。选用温化湿浊;和胃降逆治则可取得较好效果;亦可选用针灸疗法，耳穴取胃、口腔、皮质下;体穴取中脘、足三里、丰隆。

　　(二)皮肤粘膜反应

　　用AZT及放疗(X射线治疗KS)等以后，可出现皮肤变粗糙，黑色素沉着，爪甲下出现黑褐色纹理及色素沉着，有的出现皮疹。若见皮肤粘膜变粗，色素沉着等，中医辨证为血瘀血滞或血中夹有邪毒，宜采用清血疏邪的方药。针灸疗法，耳穴选用内分泌、肺、肾上腺;体穴可选血海、曲池、筑宾。

　　(三)造血系统反应

　　AZT使用较长时期及其它放疗、化疗可导致骨髓抑制，出现面色苍白，头晕眼花，疲乏萎弱，心慌气短，脉细弱，舌质淡白。实验室检查可见红细胞下降或全血细胞降低。中医辨证为阴血不足，可用气血双补方药;若见舌质有瘀斑瘀点，脉沉涩等血瘀之象，可选用活血生血治则，中医认为有外因或药物导致血滞血瘀，瘀血不去则新血不生，以活血化瘀方药治之。

　　(四)神经系统反应

　　由于个体不同，对化疗、放疗有些患者出现各种各样的神经系统反应，如见心烦不宁，焦躁失眠者，为心神不宁，选用养心安神方药;如见时哭时笑，精神恍惚者，为脏躁之症，则用甘平和中之剂;如见末梢麻木，头晕无力，为血络虚痹，选用养血通络治则。总之，神经系统反应表现繁多，按出现证候辨证施治。

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