卧病在床如何减肥

      吴阿姨患糖尿病5年，去年脑出血后偏瘫了。瘫痪后，她只能整天躺在床上，后来在别人的帮助下才可以坐在沙发里。几个月内，她的体重增加了20公斤。现在，她除左侧手臂和下肢不能活动外，其他问题已经基本无大碍。她决心积极控制疾病，努力争取生活自理。　

   　医生在研究了她的病情后认为：为了控制血糖，避免心，脑血管并发症的进一步发展，吴阿姨首先应该控制并尽量减轻体重，多做运动，减轻代谢综合征带来的麻烦。

　　吴阿姨问：我瘫痪后能怎样运动？怎样减肥？

　　控制体重是基础

　　减肥、控制体重，是控制2型糖尿病的基本措施。瘫痪后因为运动受限，病友容易发生肥胖。要使体重不增加并尽量达标，确实有难度，但这是非常重要的。肥胖与血糖、血压、血脂、动脉硬化都密切相关，这些正是引起脑血管疾病导致瘫痪的原因。肥胖不但增加瘫痪患者的心、肺等脏器的负担，而且增加胰岛素抵抗，不利于血糖控制，也不利于瘫痪肢体的恢复，并且为再次发生脑血管意外埋下隐患。

　　因此，脑血管意外、中风瘫痪的糖尿病患者控制肥胖非常必要。

　　控制摄入，进出平衡

　　如何减肥呢？首先，把住饮食关。

　　肥胖通常是因为热量摄入多于消耗，过剩的热量转变成脂肪储存造成的。瘫痪后运动少，热量消耗少，就更要减少进食。考虑到运动少及肥胖的两个因素，计算每天进食总热量，以每公斤体重15～20千卡来计算，一般每日1000～1500千卡总热量即可。应注意避免食用高脂肪、高热量食物，如肥肉、动物油、干酪、奶油及油煎食品等。花生、瓜子、腰果、杏仁、核桃等干果都属于高热量、高脂肪食品，应避免多吃。为减少饥饿感，可多选择吃一些高纤维食物及粗粮，餐前可先吃一些蔬菜，餐中喝一些汤，以增加饱腹感。多饮水既能抑制食欲，又助于脂肪代谢。另外，口味应清淡，吃得咸容易引起进食过多；吃七八成饱即止；放慢进餐的速度，细嚼慢咽有助于减少进食量。

　　虽然受限，仍可运动

　　虽然瘫痪患者运动受限，还是有一些力所能及的活动可以做，包括主动运动和被动运动两种。

　　主动运动是指自己能活动的部位尽量多动，每天定时定量，并制定循序渐进的计划。经医生检查，身体条件允许的患者在活动时应达到出汗及心率提高的强度，这样才能有减肥效果，具体做法因人而异。活动方式可选择锻炼肢体的交替抬举、拉伸、拍打及负重。

　　可通过反复收腹或按揉来加强腹部局部的运动。例如：仰卧，放松，用手在腹部四周顺时针、逆时针反复交替按揉5分钟，从上至下推腹直肌2分钟，再轻轻拍打1分钟，至皮肤温热。如果能配合呼吸及意念冥想效果更好，在吸气时收腹，呼气时鼓肚，同时全身放松，想像腹部减小、身体康复。

　　被动运动就是由旁人帮助对自己不能活动的部位进行运动，可帮助按揉腹部及四肢。这不仅有益于减肥，也对患肢康复及防止肌肉萎缩有非常重要的意义。

　　以上运动每天可做1～2次，长期坚持为好。

　　多法并用，控制体重

　　在饮食、运动方法的基础上，还可以尝试足疗、耳疗、针灸、按摩及药物等减肥疗法。物分别有不同的适应证和不良反应，应当按照医嘱服用。另外，口服降糖药二甲双胍不仅能降糖和促进糖的利用，也能抑制食欲、帮助减轻体重，如果没有禁忌症，对肥胖的2型糖尿患者可为首选药物。

　　另外，瘫痪的肥胖患者要注意保持大便通畅，必要时可应用一些缓泻药。

　　还要注意避免睡觉太多，因为睡觉时代谢率下降，更易促进能量储存，体重增加。

　　减肥是一项有难度的工作，尤其对于瘫痪患者，但只要坚持努力，就一定会有收获。