造成女泡不破的原因有很多,首先很有可能是雄激素和雌激素比例失调导致的泡闭锁,以多囊巢综合症疾病为主。其次也有可能是基因在作祟,如果女的前列腺素、环氧合酶-2(COX-2)、双调蛋白、β细胞素、表皮调节素等EGF相关生长因子存在异常,那么就可能会导致泡不破。
子作为女重要的试管细胞,承担着人类繁衍生命的作用。人类的众多生命活动,是由基因密码所调控。有的不孕女在B超监测排时,长大的泡总不破裂。
排是受到体内多种激素共同调节的复杂过程。女垂体分泌的促泡激素(FSH)能刺激泡的发育和成熟,而垂体分泌的促黄体激素(LH)则能作用于成熟泡的颗粒细胞,通过诱导一些与排相关的基因的表达,来促使泡壁破裂,并进一步促进排。
目前,研究者们已经鉴定出了许多排相关的基因,括双调蛋白(AREG)、β细胞素(BTC)和表皮调节素(EREG),通过调控巢局部的环氧合酶-2(COX-2)及其作用下的前列腺素E2(PGE2)等。
1、前列腺素
排是多因子综合作用的结果,其中一个关键因子即为前列腺素E2。前列腺素(PG) 是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的活物质,多个研究已发现前列腺素是排必需的重要因素之一。巢周围的前列腺素主要由泡颗粒细胞分泌,排前泡液中PGE2水平较低,但在排前LH峰刺激下,巢合成前列腺素水平显著增加。前列腺素可以进一步促进泡的发育和的成熟,同时PGE2的大量积聚又可以使泡壁收缩终导致泡破裂。
在动物模型中,如果抗前列腺素制剂,就发生泡不破裂,子在泡中萎缩退化。因此,女注意不要在排前服用抗前列腺素药物,例如消炎痛一类的解热镇痛剂。
2、环氧合酶-2(COX-2)
COX是调节PGE2合成的限速酶。COX主要括COX-1和 COX-2。其中COX-1的表达量较稳定且很少因外界刺激发生改变,而COX-2在生理情况下不表达,只有当人体所处环境改变或受到外界干扰,比如在不同的激素、生长因子和细胞因子影响下,其合成急速显著升高。
研究发现COX–2是排过程中重要中心环节,而排前的促腺激素(FSH和LH)峰被认为是泡内诱导COX-2合成的主要激发因素。
3、双调蛋白、β细胞素、表皮调节素等EGF相关生长因子
AREG、BTC和EREG等EGF相关生长因子,在排期的作用逐渐引起重视。这是因为越来越多的研究表明,排期LH/hCG可促进颗粒细胞中这些基因表达,它们均属于EGF相关生长因子,其中目前关于AREG在排中的作用研究较多。
AREG可丰富表达于人泡液中,同时LH或HCG峰可诱导泡颗粒细胞表达AREG。而AREG则可通过相关途径诱导的减数分裂恢复以及其他排相关基因,例如COX-2、透明质酸合成酶2等表达,继而促使子成熟、丘扩展以及排。
4、其它因子导致
目前研究发现,可能参与排的基因很多,除了上述几种因子,还有例如TGF-β超家族的两大成员GDF-9和BP-15,可促进小鼠颗粒细胞COX-2的表达上调,进而参与影响排等一系列生理功能。
Tips:排是一个复杂、多系统、多因子调控的过程,任何一个环节出现缺失或不协调都会导致质量低下或泡发育不成熟导致排障碍。