发表于 2024-12-06
促排是试管婴儿中一个非常重要的环节，一个好的促排结果那么能大大高获数同时影响着终成功率，而临床中促排的方案比较多，所以适合自己的方案非常重要。那么试管婴儿治疗中常用的促排方案有哪些呢？下面我们一起看看。
试管婴儿促排有许多种治疗方案，比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，而不同的促排方案也适合不同人群。医生一般根据患者的年龄、AH、基础窦泡数、基础FSH、体重、BI及既往的促排对药物的反应来综合考虑用药方案，具体如下所示：
适应人群：主要适用于巢储备功能较好的患者；
特点：长方案的优点在于泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多于5个高质量子，可以高累积妊娠率；
流程：目前常用的超促排方案，一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节。月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果，于月经第3天开始每日注射促腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后。
适应人群：年纪较大或巢反应较差的患者；
特点：相对于长方案，短方案的优点在于可以保证患者在泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促泡生长激素的分泌，使泡不易排出或只有较少泡生长，使泡数量变得更少；
流程：月经的第2天开始使用促腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排药物进行促排。同时通过B超监测泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排药物的使用剂量和决定HCG注射的时间，这点和长方案是一样的。
适应人群：主要用于巢高反应人群（如多囊巢综合征患者），对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体情况拮抗剂方案；
特点：该方案治疗周期短（一般促排9天左右）、患者往返医院次数相对长方案少。如果泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的；
流程：月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排的第5-7天后会加用拮抗剂以防止前排，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右。
适应人群：主要是巢功能下降者、常规方案巢反应不良者或既往多次常规方案促排后反复种植失败者；
特点：使用促排药物相对较少，对巢的刺激较轻微，可以每月连续促排，进而累积储存胚胎。
用法；
流程：月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排药物不超过150U，可以加或不加口服促排药物，促排后期会加用拮抗剂以防止前排。一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右。
适应人群：巢储蓄功能好的，再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者，而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案；
特点：超长方案的成功率是公认的，比短方案成功率还要高，将患者体内LH值压的更加彻底，与子宫内膜厚度同步的更好，所以想要鲜胚移植的女，试管婴儿超长方案中是一个不错的，但单周期上时间耗费较大；
流程：一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH)，2针间隔一个月，在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血，这个时候并根据具体情况正式安排促排细节。通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间，并在这个时候进行泡监测，时间通常持续14-28天(同长方案相似)。B超监测下示泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备，并患者绒促素扳机，在注射后36小时。
自然周期是一个特殊的方案，这个方案使用的非常少，但是相对于其他促排流程来说也是为简单的，没有药物的使用，正常的生理周期，在优势泡变为成熟泡并排出的时候进行。
从以上来看试管婴儿促排方案真的有很多种，究竟自己适合哪种促排方案还需要医生综合评估后决定。并且在在促排期间，患者一定要遵医嘱用药，日常生活中也要保持营养均衡、作息规律，可在一定程度上高受孕成功的几率。
促排是试管婴儿过程中重要的一环，促排结果的好坏很大程度上影响着试管婴儿的成功率，如果取到的子比较少，质量也一般的话，试管婴儿成功的几率就比较低，所以合适的促排方案是非常重要的，此外如果大家想要尽快促排成功，那么以下一些促排成功经验值得大家鉴参考。
综合来看，每位患者所用的促排方案因人而异，因此建议大家在打了促排针前后，多和医生交流，并要了解清楚降调针应该如何打，如果在促排的过程中有什么疑问，或者身体有异常反应，一定要及时就医确保促排成功进行。
