使用第三代辅助生殖技术生孩子好吗？

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使用第三代辅助生殖技术生孩子好吗？

—— 答案是肯定的！

第三代辅助生殖技术——植入前遗传学诊断/筛查（胚胎植入前遗传学诊断/筛查）已逐渐进入人们的视野。到底什么是PGD/PGS？与第一代/第二代辅助生殖技术有何不同？

第一，定义

PGD是在胚胎植入前对配子或胚胎进行基因检测，选择无基因异常的胚胎进行移植，以达到阻断遗传病传播的目的。

主要用于检测已知的遗传病，如X连锁单基因病、染色体异常等，后来这项技术也被应用于非整倍体筛查，即PGS技术。

PGS通过选择整倍体胚胎进行移植，达到提高IVF-ET成功率的目的。

两者的区别在于，PGD是基因诊断，主要用于检查胚胎是否携带致病基因或染色体异常，而PGS主要筛查正常人胚胎的非整倍体。

第二，PGD适应症

1.染色体数目/结构异常，如染色体易位、倒位、21三体等；

2.单基因遗传病，如-地中海贫血、血友病、假性肥厚性肌营养不良症等；

3、人类白细胞抗原（HLA）配型；

4.线粒体疾病。

第三，PGS适应症

PGS主要适用于胚胎非整倍体高危人群，主要包括高龄（>35岁）、反复流产、反复着床失败、不良妊娠史及严重男性不育症等。

第四，PGD/PGS与第一/二代辅助生殖技术的区别

1.为了获得用于基因检测的细胞材料，胚胎学家必须对PGD/PGS患者的胚胎或配子进行活检，这是PGD/PGS与IVF/ICSI的主要区别。胚胎活检是一种侵入性检查，目前主要有三种活检方法：极体活检、卵裂期活检和囊胚活检。目前，囊胚活检被认为是侵入性最小的活检方法之一。

2. 所有来自PGD/PGS患者的胚胎都必须进行囊胚培养，以便在囊胚阶段进行活检。人们普遍认为囊胚的着床潜力明显高于卵裂期胚胎。但并非所有胚胎都能发育成囊胚，尤其是老年患者，囊胚形成率较低，因此相当一部分PGD/PGS患者因没有适用的囊胚形成而取消周期。

此外，由于基因检测需要几个月的时间，并且无法在24小时内做出诊断，因此PGD/PGS患者的胚胎在活检后必须被冷冻，并且不能像IVF/ICSI患者那样在新鲜周期中进行移植。

基因检测是PGD/PGS 的核心。目前常用的基因检测技术包括FISH、PCR和全基因组筛查技术。全基因组筛查技术可以对全基因组的23对染色体进行遗传筛查，常用的包括CGH芯片、SNP芯片、NGS等。由于基因检测和胚胎活检的费用，PGD/PGS周期的费用也高于IVF/ICSI。

第三代辅助生殖技术比较好的方案是什么？

IVF.com可以告诉您的是——目前常用的试管刺激方案：长方案、拮抗方案、微刺激方案。

第一，长方案

特点：用药时间较长，但能很好地控制卵泡的生长。一般不会出现提前排卵的情况，卵子发育的同步性较高，卵子的质量也较好。

所有长方案都需要降调处理，有两种情况：

1.长黄体期计划：在上一个月经周期的黄体中期开始使用GnRHa下调（用药后不再考虑月经周期）。

2、长期卵泡期计划：月经来潮第2-3天开始使用GnRHa下调（见血）。

这期间可能会有少量的不规则阴道流血，不用担心，观察即可。如果出血量特别多，超过平时的月经量，就需要及时回医院。

GnRHa治疗后，我会在1个月左右回到诊所，根据B超和激素情况决定开始促排卵治疗。

适应症：年轻女性、卵巢功能良好的女性。

第二，拮抗剂方案

1、特点：在月经来潮的第23天开始用药，时间比较短。优点：快捷、方便。缺点：卵泡的生长控制不如长程序，卵子发育的同步性没有长程序高。一般要求患者在月经来潮的第2~3天回医院复诊，根据B超检查和激素情况决定开始添加促排卵药物。

2.适应症：多囊卵巢综合症女性、卵巢功能下降的女性、老年女性。

第三，微刺激方案

1、特点：在月经来潮的第13天开始用药，时间比较短。优点：快速、方便、药品成本低。缺点：对卵泡的生长控制不如拮抗方案，卵子发育的同步性较差，存在提前排卵的风险。

一般是患者月经来潮的前1-3天，根据B超检查和激素情况决定开始使用促排卵药物。

2、适应症：老年女性、卵巢功能明显减退、卵巢功能较差的女性。

第四，专业医院如何给患者制定合适的治疗方案？

面对多重方案，专业医院为患者制定个性化治疗方案。

一方面来自于长期的临床经验，另一方面也来自于孜孜不倦地学习外界的先进成果。专业医院会根据每位女性的年龄、卵巢功能、卵泡对药物的反应以及既往治疗效果等进行综合分析，找出最适合每位患者的方案，以获得理想的临床妊娠率。

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