发表于 2024-11-16
女在怀孕初期时需要去医院建立孕检的检查档案，俗称建卡。在怀孕初次建卡时，除了需要带齐相关证件办理建档，还需要进行相关检查。一般初次建档时需要做六项检查，分是血常规、尿常规、血型、生化全套、乙肝和艾滋以及梅毒查、和备查项目TORCH和甲状腺功能，这六项检查是孕初期时较为全面的孕检，也是初期时用于评估妊娠风险的一次检查，因此一定要重视！
孕初期建卡检查可以用于评估妊娠风险
怀孕后大部分准妈妈都知道在三个月前需要去建卡（围产期保健册），很多初次怀孕的新手妈妈一般都不太了解初次建卡要干什么。初期建卡一般有两项内容，一项是带齐证件办理建卡手续，一项是进行初次孕期较为全面的孕检，一共有六个项目，这六个项目便于评估妊娠风险，因此一定要及时做完。
怀孕初次建卡时的检查很重要
一、血常规
血常规可以说是孕检的必检项目，血常规一般看三个数据，分是白细胞、血红蛋白、血小板。
1.白细胞：白细胞在孕期可以轻度升高，超过10并不用太紧张，分娩后迅速恢复到正常；
2.血红蛋白：用来判断有无孕期贫血的，如果低于一定数值就需要充造血物质（如铁剂、叶酸、或者维生素）；
3.血小板：有部分孕妇在孕期血小板会减少，如果数值太低，分娩时会面临出血的风险，需要重视。
二、尿常规
尿常规可以查出葡萄糖、胆红素、蛋白质、白细胞、尿潜血等等，其中比较重要的是蛋白质和潜血（或者隐血）。
1.尿蛋白：可见于尿路感染、肾炎、妊娠期高血压等疾病，如果阳需要复查或者查原因；
2.尿常规酮体：有部分孕妇空腹查尿常规酮体会呈现阳，这是正常的，但是如果妊娠期糖尿病的孕妇血糖高的情况下出现酮体阳，需要警惕酮症酸中毒；
另外需要注意医生对尿糖的判断，尿糖在正常孕妇的尿常规中可以阳，但是并不能作为妊娠期糖尿病的诊断依据，如果仅根据尿糖阳就判断你是糖尿病的医生，就建议更换医生。
三、血型
常见的血型有两套：ABO血型和RH血型，ABO大家很熟悉：A型、B型、AB型、O型；RH血型两种：阴或者阳，汉族人大部分RH血型都是阳，RH血型阴就是所谓的“熊猫血”。
ABO血型发生溶血的几率并不高
很多人都在问“O型血孕妇需不需要查ABO血型抗体查（孕妇HDN检测）？”其实无论是中华医学会的指南，还是国外一些产科学著作里，均未建议在妊娠期对O型孕妇进行血型抗体查。理由如下：
1、依据不足：母亲血液中抗体水平和新助怀孕ABO溶血之间并没有直接的关系，没有循证学依据；
2、没有有效药物治疗：孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能，也没有循证医学证据证明药物治疗有效；
3、后果并不严重：ABO溶血很少有严重后果，因为抗A抗B抗体进入胎儿体内以后，会和各种不同的胎儿细胞结合，真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。另外，胎儿红细胞表面的A抗原和B抗原并没有完全发育成熟，所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。
但是对于RH阴血的孕妇，就建议测一个抗D滴度测定，因为RH阴血溶血的几率比较高，而且后果较为严重。
四、生化全套（肝功能+肾功能+血脂+血糖）
生化全套需要关注的是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT），这两个是常规的肝功能指标，当然，乳酸脱氢酶（LDH）也很重要，这三个指标超过正常值的2倍需要重视，没有超过2倍可以复查以后再判断。
1.碱磷酸酶：碱磷酸酶升高是正常现象，是因为胎盘也会分泌碱磷酸酶，导致母血中浓度升高；
孕期血糖是用来查糖尿病的
2.血糖：孕期血糖要坚持测量，空腹血糖一般不高于5.1mmol/L，24-28周还会做一个葡萄糖耐量试验（OGTT），用来查妊娠期糖尿病；
3.肌酐：是关注肾功能的重要指标，孕期肌酐轻度下降是正常现象，但如果升高就需要重视，有可能会存在肾功能不全的可能；另外，尿素氮与孕妇的饮食存在一定关系，但重要不如肌酐。
五、乙肝、艾滋病、梅毒查
这个查是孕妇可以在孕期免费检查一次的，可能还有丙肝的查，为了下一代的安全，这个检查是很有必要的。
六、备查项目：TORCH和甲状腺功能
“TORCH”指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫，“O”指的是其他病原微生物，“R”指风疹病毒，“C”指的是巨细胞病毒，“H”指的是单纯疱疹病毒。
1、对于孕妇“TORCH”感染，要注意的是：母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果，TORCH导致的胎儿异常可能其实是很低的；
2、不常规推荐每个人都做，只推荐高风险人群进行查和诊断；
3、推荐在孕前检查，比怀孕后检查更好。
一般比较建议在备孕期做TORCH检查，在孕期时检查即使有感染的可能，也要充分评估胎儿的状态再决定，一般来说发生胎儿异常的总体比例是不高的。
甲状腺功能检查：现在很多医院喜欢把甲状腺功能的检查归入建卡的常规检查，确实有一定必要，因为不论是甲亢还是甲减都对胎儿发育有很大的影响。
