孕期甲状腺指标异常如何治疗才不影响胎儿发育?

本人女，35岁，怀孕4个多月了。孕早期3个多月甲状腺检查的时候有异常，医生说是因为我孕吐比较厉害导致的。现在怀孕4个多月了，昨天复查了甲状腺，甲状腺的指标还是比较高，我想治疗但是又害怕孕期吃药会影响胎儿发育，所以我想知道如何治疗才能不影响胎儿发育?

综合回答

如果单纯只有一项数据表明甲状腺指标异常不能诊断甲亢，只是要警惕是甲亢疾病，所以处于稳定期无须药物治疗，对胎儿也没什么影响。当然无论是一过甲状腺素症还是真正的亚临床甲亢，从目前来讲，均没有用药指征，所以目前只需要2-4周复查甲状腺功能即可，不用特殊处理，而且这种情况对胎儿也没有相关影响(除非孕前就有甲状腺疾病病史而没有治疗)。

孕吐反应严重可能会出现甲亢的症状

问题中有到孕吐导致甲亢，这边解释一下妊娠早期由于血hcg(绒毛膜促腺激素)的升高，会导致部分孕妇出现严重的早孕反应，有研究表明血hcg越高反应可能越明显。而由于血hcg的分子结构与tsh(促甲状腺素)类似，所以会反馈引起tsh的下降，出现类似甲亢的血化验反应。所以总结就是早孕期恶心呕吐严重的孕妇容易血化验出甲亢的临床数据表现，称之为一过甲状腺素症。这个甲亢样化验会随着血hcg稳定和孕周的增大而逐渐消失恢复，这是个生理过程不用处理。而一过甲状腺毒症反应与真正的甲亢鉴的其中一项内容是前者甲状腺化验的免疫指标是阴的(甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体)。

所以结合临床恶心呕吐表现明显的确很像一过甲状腺素症，但是也不能完全排除是妊娠期亚临床甲亢的情况。另外需要注意的是甲状腺免疫抗体阳的孕妇孕后期也有一定可能转变成甲状腺功能减低的症状，所以每4周就要做一次的甲状腺功能复查是很重要的，可以及时发现甲减而及时干预。

妊娠期甲状腺功能异常，比较常见的就是甲状腺功能减退，另外比较少见的是妊娠期甲亢，以及妊娠期甲状腺炎。妊娠期甲状腺功能减退症的病因和免疫遗传密切相关，特是有很多有桥本甲状腺炎的女，怀孕以后很容易出现妊娠期甲减。怀孕期间，甲状腺激素水平降低，容易对胎儿神经智力发育造成明显的影响，特是怀孕头3个月，妊娠期甲状腺功能减退，受很多因素的影响，要求的比正常人要严格。促甲状腺激素水平，在怀孕早期以及怀孕之前，要求控制到2.5以内，超过这个上限，就可以诊断为妊娠期甲减。

怀孕期间检查甲状腺功能，甲减可出现疲乏无力易困怕冷记忆力减退抑郁便秘等。甲状腺功能增强容易引起心烦意乱疲乏无力体重减轻心悸等。去医院做检查，根据检查甲状腺功能，遵医嘱应用药物。甲状腺减退容易引起流产胎死宫内，智力障碍。甲状腺功能亢进容易引起胎儿畸形。