发表于 2024-11-16
今天是孕37+3。从怀孕起按时产检，血、糖耐、三维全部都是好的。但是从孕30周开始出现羊水偏少的问题。孕30周产检羊水指数8.3、孕34周产检羊水指数8.4、孕37周产检羊水指数6-7，孕37周常规产检查看到羊水指数偏少，医生直接就让我住院挂硫酸镁，每天的胎心监护、血压、胎动都是正常的，我想知道导致我羊水偏少的原因是什么?
综合回答
造成羊水过少的原因主要是几个方面，胎儿本身有问题比如泌尿系统畸形等；还有孕妇孕期合并症如糖尿病(尽管糖尿病更多见羊水过多，但也有一部分会出现羊水过少)、高血压等会导致循环血量减少、血管弹改变、胎盘发育异常等引起；还有就是胎儿附属物异常如脐带较细，胎盘发育不良导致渗透功能障碍影响羊水生成等。
孕期羊水少可能是胎儿发育畸形
一般羊水过少的治疗主要是针对病因处理，比如有高血压就控制血压、糖尿病就要控制血糖等。但大部分临床羊水过少的病因发生机制不详，比如胎盘发育不良，这种情况目前没有特效的治疗方式去增加羊水量，但临床往往通过硫酸镁解痉来改善胎盘血管弹改善胎盘渗透及血，使通过胎盘到胎儿的水份养分增多，进而增加胎儿肾脏排泄，尿液增多来增加羊水。所以硫酸镁对羊水过少的治疗仍旧是目前比较常用的方法，但不是对每个孕妇有效，反之如果没有这个阶段的治疗可能您的羊水量还会进一步减少更快。
无论什么原因，羊水量过少会导致胎儿宫内环境不良，容易导致胎儿缺氧发生，所以处理的方式很大程度上和羊水量少的程度以及孕周相关。而足月羊水过少是明确建议终止妊娠为原则的，因为足月后羊水过少继续妊娠胎儿出现缺氧的风险远远高于继续妊娠对胎儿的好处，所以一般足月的羊水过少治疗目的不是如何增加羊水量，而是评估终止时机和方式。尤其是对于37周后，超声羊水指数小于5cm的情况。当然如果羊水量足月后反复波动在5-8cm之间的，这种情况可以考虑行oct检查评估宫内环境，结合胎心监护、胎动反应、超声生物物理评分等综合判断是否一定马上进行引产。如果有上述检查的异常，即使羊水量在5-8cm，也是要考虑终止妊娠的。因为继续等宝宝自然发动，很可能出现还没有发动胎儿已经宫内缺氧甚至更严重的情况出现。
怀孕晚期的女如果出现一定程度的羊水偏少很有可能就是一种生理的变化，出现这种情况的原因与平时的时候饮水量是有一定关系的，所以如果现在出现了羊水偏少那就是说明羊水还是在正常范围之内的没有低于羊水的下限，平时的时候可以通过快速饮水法或者是输液的方法来进行充就可以改善。
孕晚期羊水偏少的原因有胎盘功能减退、羊膜病变和母体因素。当胎盘功能减退时会导致胎儿生长受限和胎儿慢缺氧，这样就会引起胎儿的血液重新分布，为了保障胎儿的脑和心脏血，肾的血流量就会降低，胎儿的尿生成就会减少，导致羊水偏少。孕妇的羊膜有病变，胎膜破裂，使羊水外漏的速度超过羊水生成的速度，就可以导致羊水偏少。如果母亲患有妊娠期高血压疾病，可导致胎盘的血流减少，导致羊水偏少。
