做过宫颈缝合手术后怀孕有前置胎盘生产时很危险吗?

我今年32岁，二胎已经12周零四天了，今天刚做了彩超，结果显示胎盘前置，医生说生产的时候有大出血的危险。而且我在怀头一胎6个月的时候做过宫颈缝合手术，所以我想请教一下如果我坚持留下这个孩子前置胎盘在生产的时候是不是很危险?

综合回答

做过宫颈缝合手术后怀孕有前置胎盘生产时是比较危险的，由于出血风险大，所以一般建议中央前置胎盘在37+6周前需要终止妊娠，如果孕晚期不是前置胎盘就有自然分娩可能。但是由于前胎有宫颈机能不全而行环扎病史，本次前置胎盘为环扎禁忌，可能会存在早产风险，而如果孕晚期前置胎盘状态不改变的话，则出血风险增加。

胎盘前置可能会引起产后大出血

根据问题来看已经出现了前置胎盘的情况，而且又是疤痕子宫，所以出3点建议作为参考。

1、随孕周增大，胎盘着床处不会发生位置改变，但由于着床处的子宫下段会随孕周增大而拉伸生长，所以胎盘会表现为逐渐上移可能，但是否能够上移还需要中孕期的超声做预测；

2、孕期超声本身就需要做至少5次来评估胎儿胎盘、羊水等，所以前置胎盘方面可以在做结构超声即三维超声时同时进行；

3、前置胎盘、疤痕子宫本身都是产时产后出血高危因素，两者叠加出血风险确实增加，所以孕后期胎盘还是前置的话，建议终止妊娠。

剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，如果是胎盘下缘位置距离宫颈内口一点一至两厘米时，属于低置胎盘，可以考虑阴道分娩。但是阴道分娩前要做好输血和剖宫产的准备，因为胎盘位置低，在产程中有可能会出血多，胎儿宫内窘迫，必要时行剖宫产术，产后出血风险也是增加的。

孕妇出现前置胎盘的情况，危害还是比较大的。目前临床上的前置胎盘定义是，在怀孕28周后胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，这就限制了阴道分娩的可能，因为下缘要达到或覆盖颈部内口。对于孕妇来说，阴道出血在生产过程中很容易发生。有些人出血量很大，可能导致失血休克和凝血功能异常。当然对于胎儿来说，出血量的增加随时可能导致胎儿窘迫。

孕妇有前置胎盘时，胎盘位置较低。在平时可能会发生无痛阴道出血，因此前置胎盘有一定的危险的。胎盘位置可分为三种类型：中央型、部分型和边缘型，不同类型前置胎盘引起的阴道出血是不同的。一般来说，边缘型前置胎盘引起的阴道出血持续时间较长，出血量较少；中心型前置胎盘引起的阴道出血较多，发生较早，发作频率较高。