左心室可见直径0.3mm灶强回声需要做羊水穿刺吗?

目前已孕28周4天，今年28岁，两人直系亲属未见染色体异常病例。产检异常情况除有妊娠糖尿病外（糖耐1h10.6,2h8.6，平时血糖控制较好），其余均正常，即nt正常，唐低风险，无创3条染色体低风险，四维大排畸正常。昨日在本地市妇幼进行了四维小排畸，超声显示胎儿心脏结构未见明显异常，但左心室可见直径0.3mm灶强回声，请问需要做羊水穿刺进一步检查吗？

对于你的情况而言，左心室可见直径0.3mm灶强回声一般不需要做羊水穿刺。因为NT检查在正常范围之内，无创DNA检查13、18、21三体均为低风险，这种情况下胎儿发生以上三大染色体异常的风险比较低。胎儿左心室内强回声光点，在无创DNA低风险的情况下还是比较放心的，建议常规产检等待分娩就可以了。

仅左心室灶强回声没必要做羊穿

此外，根据你的检查结果，胎儿没有发现有明显的结构畸形，胎儿超声心动图也没有异常发现，28周胎儿心脏超声示左心室内强回声光点应该是正常现象。

其实，心脏内的强回声是孕中期较常见的超声发现，正常胎儿中该比例为3%-5%，认为该表现与乳头肌或腱索的微钙化和纤维化有关，通常在妊娠后期或产后期消失，与心肌功能障碍或结构畸形无关，随着孕龄增加而下降，一部分胎儿在妊娠后期会消失。有资料显示，心内强回声可能与唐氏综合征有相关，21%-28%的唐氏综合征胎儿存在心内灶强回声。如果无创DNA检查21三体低风险，而且是单独存在的心内强回声，则认为只是正常的表现。

左心室可见直径0.3mm灶强回声一般不需要做羊水穿刺。如果胎儿左心室灶状强回声小于5mm，一般问题不大，多为正常组织结构发育的影像。可以继续观察，如果超过5mm以上，要考虑异常，如果想确诊，只能进行羊水穿刺，不然，孕期也无法检查。

左心室可见直径0.3mm灶强回声是胎儿心脏腱索上的回声点，对胎儿生长发育没有影响，孕末期会自然消失的，注意定期复查就好。并且nt和四维大排畸正常，唐和无创3条染色体低风险，一般不需要做羊水穿刺。

胎儿左心室可见直径0.3mm灶强回声的情况，可能和胎儿神经系统发育问题有关，但是，这种可能在万分之一左右，不必过于担心。如果其他各项检查指标正常的话，宝宝不会存在发育问题。如果不放心的话，可以考虑进一步羊水穿刺排畸检查。