发表于 2024-11-16
我和我老婆要了很久的孩子，她终于在今年怀上了，她现在31岁怀孕快八个月了，以前产检都是正常的，但是这一次产检的时候有一个值我感觉好像偏高了，D-二聚体值已经1.7了，因为不是很了解所以想问一下D-二聚体值1.7是不是不正常?
综合回答
孕晚期女体内D-二聚体值1.7在正常范围，首先孕期d二聚体水平的参考范围不是以非孕女的参考范围小于0.5作为标准的。因为随着孕周增加d二聚体水平会有逐渐上升的趋势，到分娩期及产后72小时内达到高峰，之后在4-6周逐渐下降到小于0.5。而且近期有一篇文认为晚孕期(28周后)血d二聚体水平平均值为2.5左右，所以1.7仍旧认为在正常范围内，并没有增高。
d二聚体的值随孕周增加而增加
另外关于二聚体我充一点，二聚体主要是孕妇血栓形成的一个指标，单纯d二聚体增高不代表一定形成血栓，反之如果血栓形成其d二聚体一般会增高。所以孕期即使d二聚体增高，也需要结合孕妇是否有血栓形成的高危因素，如高龄、肥胖、双胎、试管婴儿、长期卧床、栓塞病史等，还有孕妇有没有自觉症状比如下肢不对称酸胀，一条腿增粗，咳嗽，肢体一侧红肿等表现，如果没有高危因素和临床表现，即使d二聚体增高也无须抗凝处理。但分娩后是引起血栓的高危时期，尤其是剖宫产后如果d二聚体增高要建议抗凝治疗，所以目前如果仅仅是d二聚体1.7，没有其他高危因素和临床表现，认为是妊娠期生理增高，无须处理和复查。
前面已经讲过一般随孕周增加d二聚体会有上升趋势，这是生理学随妊娠发生的反应，一般无须通过药物或食物使其下降。除非有血栓形成前期表现如超声示双下肢静脉血管内血栓形成前期或有临床表现，需要通过低分子肝素药物打针治疗，治疗目的是预防血栓形成，其d二聚体也不一定下降。当然这个数值是可能有一定范围内波动的，但一般不会受饮食的影响。运动有利于预防血栓形成，尤其双下肢肌肉收缩有预防血栓作用，但不一定使d二聚体下降，只要妊娠情况存在d二聚体就会生理增高的。
d二聚体又称为纤维蛋白溶解产物 d（DD），主要是指纤维蛋白 / 纤维蛋白原的降解产物。d 二聚体是诊断继发纤溶亢进的特异指标。孕妇 DD 值的检测可排除深静脉栓塞形成（DVT），并有助于诊断严重妊娠并发症。
目前医生临床上发现，不同孕妇 DD 值各不相同，但是孕妇年龄、妊娠年龄、妊娠次数、产次、血细胞计数、凝血指标或肝功能检查没有无差异。关于d二聚体孕妇正常值范围为孕≤13周、14-20周、21-27周、28-34周、≥35周的，分为0.64mg/L、1.54mg/L、2.60mg/L、3.01mg/L、3.19mg/L。
