孕22周三尖瓣反流、肺动脉瓣增厚需要做什么检查?

我目前22周，因为假宫缩去医院做了一维b超，显示胎儿三尖瓣见中等血流信号，肺动脉瓣增厚，回声增强，前向血流增快。因为当地定点的医院挂号异常困难，目前只能约到两周后的号。现在四维约到了25周，之前也做了无创低风险。但我有点担心这个情况宝宝可能存在什么问题，请问接下来需要做什么检查？

孕22周三尖瓣反流、肺动脉瓣增厚需要做的检查主要是大排畸检查。因为根据你的情况，胎儿三尖瓣中度反流、肺动脉瓣增厚，回声增强，前向血流增快，这种情况需要进一步进行系统排畸超声检查(也就是所谓的四维)和胎儿超声心动图检查，明确胎儿是否存在肺动脉瓣狭窄的情况。

三尖瓣反流要做四维大排畸检查

系统排畸超声和胎儿超声心动图一般是在24周做的，如果确认胎儿存在三尖瓣中度返流和肺动脉瓣狭窄，就要考虑进行羊水穿刺排除胎儿染色体异常的可能，即使你无创低风险。因为无创DNA检查重点查13、18、21三体，但是并不是诊断，而且也不能排除其他的染色体异常可能。

对于可疑胎儿异常的情况一般会建议转诊到有产前诊断资质的医院进行确诊，但是你也不用特焦虑，三尖瓣返流在孕期还是计较常见的，肺动脉瓣增厚如果排除了狭窄的情况，那么预后也是不错的。

三尖瓣轻度反流一般是由于心脏生理结构方面的问题导致的。考虑是瓣膜关闭不全引起，如果是轻微的反流，这个对孩子是没有多大影响，出生后会慢慢发育正常的，不排除有孕期感染或者缺乏影响及用药，环境的影响等原因引起的，需要注意做产检是否有其他的发育异常。

肺动脉瓣增厚要尽快做一个脐带血穿刺，看是不是有胎儿的染色体异常。如果有胎儿明显的染色体异常的话，那可能需要终止妊娠，即可能需要做引产。如果没有染色体异常的话，那可能后续等宝宝出生之后再来做心脏的治疗。

胎儿出现三尖瓣反流和肺动脉瓣增厚的问题，通常需要检查心脏超声来了解瓣膜反流的情况，注意排除先心病。建议到比较大一些的医院进行四维或者是三维彩超的检查。此外，还需要检查胎儿的染色体是否存在异常。