发表于 2024-11-16
27岁，女，在19年怀孕3个月的时候出现了胚胎停育的现象，当时过了药流时间，在医院做了人流手术;时隔一年以后我又怀孕了，结果孕四周就胎儿就停止发育了。因为怀孕两次都出现了胎停的现象，就去做了检查，医生说可能是封闭抗体导致的反复胎停，我想确认是真的吗?
综合回答
封闭抗体不是导致反复胎停的主要原因，封闭抗体在复发流产当中的作用是有争议的，这是因为女在怀孕以后，如果封闭抗体阴，母体的免疫细胞就可能会对胚胎产生攻击，从而影响胚胎的生长发育，导致出现胚胎停育；但是更大的可能是封闭抗体阴的女根本没办法怀孕，需要行治疗，等封闭抗体转为阳后再备孕怀孕。
胚胎停育的原因之一是染色体异常
女怀孕出现复发胎停的情况的病因是很复杂的，其中40-60%患者是不到病因的，下面是已知的常见原因，建议先尽量系统排查。
一、染色体异常：括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。夫妇染色体异常有结构异常(相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位、臂内倒位、染色体异常、基因多态)和数目异常(非整倍体、多倍体、嵌合体)。胚胎染色体异常有三体、多倍体、单体、不均衡易位等。需要说明的是，并非夫妇染色体正常，胚胎染色体就一定正常，胚胎形成过程中可能发生染色体异常。
二、子宫解剖结构异常
1、子宫畸形，有纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。不同子宫畸形导致流产的风险不同，也有能足月妊娠，在剖宫产时才发现子宫畸形的；
2、宫腔粘连，多种原因所致的子宫内膜和肌层损伤。多次刮宫、结核感染等是常见病因，表现为经量减少、甚至闭经，也可导致不孕；
3、宫颈机能不全，多导致晚期复发流产、早产。常见病因有括分娩或引产产伤、扩宫对宫颈的损伤、多次清宫术以及宫颈手术治疗；
4、子宫肌瘤，并非所有子宫肌瘤都引起流产，体积较大影响宫腔形态、血流的肌瘤或粘膜下肌瘤可能导致流产。
三、感染疾病，括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、淋球菌、真菌、滴虫等，并非由感染疾病就一定会导致流产，并且通常都是在流产后进行检查，是否感染导致上次流产不容易确定。
四、内分泌异常
1、黄体功能不全，没有准确简单可靠的诊断方法，不论是查血孕酮、内膜活检等；
2、糖尿病，尤其是血糖没有控制好的女；
3、甲状腺功能异常，甲亢或甲减；
4、多囊巢综合征，可能在多个环节上增加流产风险；
5、高泌乳素血症。
五、免疫紊乱，自身免疫RSA主要括抗磷脂抗体综合征(APS)、系统红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等;同种免疫型RSA发病机制尚不完全清楚，是排除诊断。
六、血栓前状态，多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调，括基因突变(如凝血因子Ⅴ突变、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原基因突变、蛋白C及蛋白S缺陷症)和APS以及各种引起高凝状态的疾病等。
对于封闭抗体阴的女，确实可能会导致胚胎停育，这是因为女在怀孕以后，如果封闭抗体阴，母体的免疫细胞就可能会对胚胎产生攻击，从而影响胚胎的生长发育，导致出现胚胎停育。还有很多封闭抗体阴的女根本没办法怀孕，都需要行治疗，封闭抗体转为阳后再备孕怀孕。
导致胚胎停育的原因特多，并不一定就是封闭抗体阴引起，还可能是由于胚胎本身质量不佳或者宫腔内环境异常导致，比如子宫内膜息肉、慢子宫内膜炎症以及多发子宫肌瘤，在怀孕期间都可能出现胚胎停育，甚至有些胚胎停育是由于男的子畸形，或者女的染色体异常而导致。
