发表于 2024-11-16
我今年29岁，头胎，无流产史。现在怀孕15周。孕7周检查时hcg48336 IU/L，孕酮37.47nmol/L，做B超有胎心，胎芽1cm;一周之后hcg47638 IU/L，孕酮74.99nmol/L。因hcg下降，大夫怀疑胎停，做了B超，胎心正常，胎芽2.1cm;医生让五天后再检查hcg，五天后hcg37679 IU/L，做B超仍然胎心正常，胎芽2.2cm，请问hcg一直下降会流产吗?
综合回答
孕早期产检hcg下降但胎心、胎芽正常是有胎停的风险，hcg是胚胎滋养细胞分泌的，正常情况下在怀孕早期hcg会呈迅速增大，一般是间隔48小时会有翻倍生长，如果间隔72小时没有翻倍那么要考虑宫外孕或者胚胎发育不好也就是胎停育，而HCG一般到了孕8-10周就到了平台期，孕三个月之后才开始下降。
正常情况下孕早期hcg是上涨的趋势
从问题描述来看hcg确实偏低了一点，但是目前并没有证据证明hcg水平低宝宝肯定有异常，这种情况下建议做排畸检查，但是要注意的是唐检查与hcg水平相关，一般hcg水平过高时可能是染色体异常风，hcg水平偏低唐结果不准确;因此建议进行无创DNA检查，无创DNA主要是通过取母血中胎儿游离DNA检查宝宝染色体异常的风险，与hcg值并没有关系;另外由于羊水穿刺是有创检查，本身流产风险有0.5%，因此不推荐进行羊水穿刺。
做无创DNA的时候理论上只需要检查13-三体、18-三体以及21-三体三种染色体异常，主要是这三种染色体异常比较常见，而其他染色体的异常发生率比较低，孕期需要规律产检，监测超声，如果孕期超声发现异常，可能还需要进行羊穿或者脐穿进行染色体检查，必要时可能还需要进行染色体微缺失微重复检查。
女怀孕早期，hcg下降是否会导致胎停，这要看下降的程度。如果只是稍微有一些下降的话，是很正常的现象，这并不会导致胎停；如果hcg下降的幅度非常大，就属于异常症状了，这就有胎停的可能。
孕早期胚胎正常发育情况下，体内会继续分泌hcg。抽血检查hcg会继续上升，隔天倍增。孕早期hcg下降说明怀孕不正常，但不一定就会胎停育，也有可能是胚胎发育迟缓等引起。孕早期hcg下降，去医院做B超检查了解宫内是否能看见孕囊及孕囊发育情况。如果孕囊发育正常，可以在医生指导下用药高hcg值，比如注射hcg针等。
