发表于 2024-11-09
子宫内膜息肉的发病率呈逐年上升趋势，在原发不孕女中子宫内膜息肉的检出率达50% 以上!
会影响怀孕吗？
很多患者做宫腔镜检查或者B超示患有子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会引起不孕吗?
对于不孕症的病友来说，子宫内膜息肉可能影响怀孕：息肉机械的阻塞输管开口影响子子见面，并且影响受的输送；息肉在宫腔内形成占位，影响宫腔形态，影响子宫内膜血液应；息肉的炎作用，造成与子宫内膜容受相关因子的表达异常，干扰胚胎着床并影响胎盘和蜕膜生长，导致早期妊娠流产和不孕。
所以，打算怀孕的女应该积极地治疗子宫内膜息肉。对于试管婴儿助怀孕治疗中发现的子宫内膜息肉，需要根据息肉的数目、大小及部位等综合考虑是否移植新鲜胚胎。对于试管婴儿过程中反复移植失败的患者，宫腔镜的检查可以高临床妊娠率和种植率。
为什么会长这个呢
子宫内膜息肉发病的高危因素括年龄，高血压，盆腔炎症，肥胖及促排药的使用。不孕妇女子宫内膜息肉的发病率似乎增加，一个大型的前瞻临床研究中括1000 例进行试管婴儿的不孕妇女，子宫内膜息肉患病率为 32%。不孕妇女中子宫内膜息肉的高患病率表明子宫内膜息肉与不孕相关。
子宫内膜息肉常见的原因为子宫环境的炎症或激素的长期刺激所致。常伴发于子宫内膜异位症、盆腔炎症、长期雌激素应用等。
有什么表现呢
绝经前子宫内膜息肉常见的临床表现主要有经量增多、经期延长及经间期出血，在绝经后主要表现有不规则阴道出血，但是一部分子宫内膜息肉在临床上也可以无症状，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。
宫腔镜才能移植？
患者如果在息肉存在下合并有不育，是一个手术切除子宫息肉的指征，术后的妊娠率可以达43~80%，通过手术可以改善妊娠结局。
如果内膜息肉直径较大，比较好在宫腔镜下以去除；小息肉不一定会影响胚胎着床，也可以在移植前宫腔镜去除息肉，并同时进行宫腔整理。子宫小肌瘤如果没有明显影响宫腔形态者，可以暂不处理。
B 超检查是目前检查宫腔、盆腔不孕病变主要体检手段之一，绝大部分子宫内膜息肉能够被发现。宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的 “金标准”，并能直观息肉位置、大小、数目及宫腔情况，还能进行有效治疗。诊断刮宫术也是一种诊断兼治疗的方法，但是子宫内膜息肉的漏诊率高，适用于绝经后阴道不规则出血且超声示宫腔有不均回声的患者。
总之，被诊断为子宫内膜息肉后，是否需要手术，需要综合考虑患者的症状、息肉大小、是否有恶变的可能、是否影响生育。如果需要手术，宫腔镜检查并同时切除息肉是一个可以考虑的手术方式。
