发表于 2023-07-12
一般来说，试管胚胎等级的评估需要由胚胎学家在高倍（200-400倍）显微镜下进行。主要是观察胚胎形态的各项指标来对胚胎进行分级。通常，外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对分数相对较高。形态学评估方法是国际公认的评估胚胎质量的标准。
胚胎发育是一个动态的过程，因此不同时期的评级标准有所不同。
事实上，胚胎好坏的区分还取决于其外观。一般来说，高颜值的背后是高效的胚胎培养环境。目前，国内外评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的外观来评价胚胎。质量和等级。
当然，除了用这种方法选择胚胎外，还可以做基因筛查（PGD），即第三代试管婴儿，选择整倍体染色体的胚胎进行移植。然而，最常用的高质量胚胎筛选方法是形态学评估。
第三天(D3) 胚胎质量分级
D3天胚胎的评分标准主要根据第3天的卵裂球数量、卵裂球均匀度和胚胎碎片情况。大量数据表明，比较好的D3胚胎的卵裂球细胞数为7-9个。如果细胞数少于6个或更少，则可能是发育不良的胚胎，超过9个则为快速生长的胚胎。
第3 天(D3) 卵裂期胚胎分级
根据受精卵分裂规律，一般胚胎在生长第三天应有8个细胞，但在实践中，由于胚胎发育速度不同，认为有6-10个细胞的胚胎具有更好的发育潜力，可以用于移植。
不同生殖中心对D3胚胎等级的评价是不同的。例如，当胚胎移植报告显示11/8时，前两个1代表卵裂是否均匀以及破碎程度，而“8”则代表卵裂球细胞的数量。同样，如果胚胎评分为22/7，则说明卵裂均匀度和破碎度均为2级，且有7个细胞。
如何对D3 胚胎进行分级
胚胎主要分为4级。另外，通过记录胚胎细胞的数量、胚胎细胞球的均匀性、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等来对胚胎进行分级，具体如下：
1、一级胚胎：细胞大小相等，半透明，胞浆内无颗粒，碎片0%-5%；
2、二级胚胎：细胞大小稍不均匀，胞质有颗粒，碎片6%-20%；
3、级胚胎：细胞大小明显不均匀，胞质有明显的颗粒化现象，碎片21%-50%；
4、IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质颗粒化严重，碎片50%。
注：I级比较好，IV级最差，无法使用的胚胎； I、II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。
经历早期胚胎后，胚胎会在第5天和第6天发育成数百个细胞，并成为囊胚。此时，囊胚将采用新的分级标准：
囊胚的等级分类首先根据囊胚腔的大小以及是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个阶段。囊胚在不同的阶段有不同的分级。
1级：代表初级囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，妊娠率为20-30%；
2级：代表早期囊胚，囊胚腔大于等于胚胎总体积的1/2，妊娠率为30-40%；
III级：代表为囊胚扩大，囊胚腔逐渐扩大至整个胚胎，妊娠率为40-50%；
4级：代表囊胚扩大，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄，妊娠率50-60%；
五级：代表孵化囊胚，部分囊胚逸出透明带，妊娠率为60-70%；
6级：代表已经孵化的囊胚。囊胚全部脱离透明带，妊娠率为60-70%。
对于3至6阶段的囊胚，内细胞团和滋养层细胞的质量需要分级如下：
囊胚内细胞团(ICM) 分级
A级：细胞数量较多，排列紧密；
B级：细胞数量少，排列疏松；
C级：细胞数量很少。
囊胚滋养层(TE) 分级
A级：上皮细胞层细胞较多，结构致密；
B级：上皮细胞层细胞少，结构疏松；
C级：上皮细胞层由稀疏细胞组成
通过以上数字的组合，就可以大致知道囊胚的形状。例如，对于评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于第4阶段，“A”表示囊胚内细胞团的评级，“B”表示囊胚的滋养层评级囊胚。
那么4AA代表什么？
第一个数字代表发展速度。 4表示已进入扩大囊胚阶段。第二个字母代表胎儿部分，内细胞团等级。 A级代表细胞数量较多且排列紧密； B级代表细胞数量少，排列松散； C级代表少量细胞。第三个字母代表胎盘部分，即滋养层部分。 A级，上层细胞层由许多细胞组成，结构致密； B级，上皮细胞层细胞少，结构疏松； C级，上皮细胞层由稀疏细胞组成。
一般评分为4AA、4BB、4AB和4BA的囊胚被认为是高质量的囊胚。从组合来看AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC，胚胎质量越好，着床率和妊娠率就越好。
