发表于 2023-07-12
什么是促排卵治疗的综合评估？
在试管婴儿的过程中，无论是第一代、第三代还是第三代试管婴儿，医生都希望通过最合适的促排卵计划，获得尽可能多、尽可能好的卵子，这对于提高卵子的质量非常重要。试管婴儿的成功率。
由于每位患者的身体条件不同，试管医生会根据患者的所有检查报告、家族遗传资料等综合评估，制定不同的促排卵方案。
促排卵计划的主要类型有哪些？
长方案
适宜人群：年轻女性卵巢储备较好。
促排方法：包括长黄体期计划和长卵泡期计划。
黄体期长方案是在排卵后5-7天开始注射GnRH-a；卵泡期长方案是在月经第1-2天开始注射GnRH-a。
两种方法均在达到下调效果后开始Gn促排卵，监测卵泡发育和激素水平，并根据结果决定**时机。
特点：减少内源性LH分泌，提高卵子质量，同步卵子发育，增加卵子募集，方便决定HCG注射时间，方便**时间表。
短方案
适宜人群：卵巢储备能力差、反应差、卵泡数低的老年女性。
促排方法: 月经第2~4天开始使用GnRH-a，月经第3~5天开始添加Gn促排卵，根据B超判断卵巢对药物的反应，根据激素结果，调整促排卵药物剂量，直至B超检查卵子成熟，注射HCG，安排**时间。
特点：促排卵药物剂量小，使用时间也比较短，而且比较简单灵活，但卵泡发育不是很同步。
超长方案
适宜人群：患有多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等的女性。
促排方法：月经第2-5天注射长效下调药物GnRH-a，28-30天后再注射，连续注射2-3个周期。
最后一次注射后28-30天监测激素水平和超声情况，达到调整标准后开始促排卵。促排卵过程与长方案一样。
特点：可以提高卵子质量和子宫内膜容受性，但用药周期长，药品成本高。
拮抗剂方案
适宜人群：多囊卵巢综合征、卵巢储备低、卵巢反应高、促排卵反应差、卵巢过度刺激风险高的患者。
促排方法：月经第1-3天开始Gn促排卵，最大卵泡13-14mm或LH10U/L、E2400-500pmol/L时注射GnRH-Ant。
特点：促排卵药物用量少，治疗周期短，周期取消率低，减少OHSS的发生，但卵泡发育不太同步，数量多取出的卵子少，黄体功能不足。
黄体期促排方案
适宜人群：卵巢反应低下、反复排卵过早或LH过早激增、反复常规促排卵后胚胎质量差的女性。
促排方法：排卵后5-7天开始Gn促排卵，根据卵泡发育情况和激素水平判断**时间。
特点：随时可以进入**周期，促排卵方案简单，可以阻断自发LH峰值的产生，促排卵药物用量有要求，新鲜周期不能移植，黄体期促排卵妊娠率低在卵泡期刺激排卵。
微刺激方案
适宜人群：卵巢储备功能差、胚胎质量反复不佳、易发生OHSS的女性。
促排方法：使用小剂量Gn刺激放电，可与LE和CC同时刺激放电。
特点：减少用药量，降低药品成本，减少药物对鸡蛋的影响，刺激小，安全性高。但取出卵子的数量可能会影响子宫内膜，因此不建议新鲜胚胎移植。
自然周期**方案
适宜人群：不适合不愿意刺激分泌物的女性。
促排方法：不使用任何促排卵药物，自然月经周期监测卵泡的成熟情况并采集卵子。
特点：不增加患者身体负担，不干扰内分泌系统和子宫内膜环境。但成功率较低，获得卵子并不容易。
