发表于 2023-07-12
胚胎移植前您最关心什么？
胚胎发育水平如何？
我的胚胎准备好移植了吗？
今天，就让我和大家一起来看看体外受精的胚胎是如何评级的：
胚胎发育是一个连续的动态过程。一般我们会取几个有代表性的时间点来评估胚胎的质量。最常用的是**后第三天卵裂期胚胎和**后第五天。囊胚（继续培养胚胎，直至**后第5天或第6天胚胎形成，此时胚胎内部开始出现含有液体的囊胚腔）。目前国际上判断这两个时期胚胎质量的标准是相似的。下面小编就来详细讲解一下胚胎的判断标准。
卵裂期胚胎的评价指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。我们主要根据这三个指标对胚胎进行分级，分为I、II、III、IV级。 I级胚胎是根据形态分级的比较好胚胎。
细胞数：表示胚胎含有多个细胞。一般情况下，第三天早上观察8个细胞为最佳。当细胞数小于8时，胚胎的发育能力随着细胞数的减少而下降；而当细胞数量超过8个时，就很难判断胚胎的质量，需要胚胎学家具体分析。
胚胎碎片程度：指的是胚胎脱落的非核细胞质碎片。破碎程度越高，胚胎的发育能力越差。
胚胎对称性：是对胚胎中不同细胞大小的评估，细胞大小对称的胚胎比不对称的胚胎有更好的发育潜力。
除上述三个主要评价指标外，胚胎细胞内是否存在多个细胞核（即2个细胞核）、细胞质内是否有空泡、透明带的形状等都是辅助判断质量的指标胚胎的。
下图左侧为优质I级胚胎，含8个细胞，无明显碎片，细胞大小对称，胞浆均质，无空泡；右侧为优质II级胚胎，胚胎有8个细胞，有10%左右的碎片，细胞大小不对称。一级和二级胚胎是我院推荐的可以移植或冷冻的胚胎。
下图左侧为劣质级胚胎，含有4-5个细胞，碎片率近50%，细胞大小不对称；右侧为劣质IV级胚胎，呈碎片状，无明显细胞。一般认为、级胚胎没有移植和冷冻的价值。
上述对卵裂期胚胎的评分是基于“以貌论胚胎”，但形态评分较低的胚胎不一定比评分较高的胚胎发育潜力较低。胚胎的“外观”固然重要，但内在的“美”也很关键，比如胚胎的染色体是否异常。对于同样的8细胞I级胚胎，年轻雌性胚胎的染色体异常率相对较低，而晚期雌性胚胎的染色体异常率相对较高。
**后的第三天，一些看起来相当“帅气”的卵裂期胚胎实际上不具备继续发育成囊胚的能力。因此，囊胚培养是筛选优质胚胎的好方法，能够发育成囊胚的胚胎更加“优秀”。不同的囊胚质量也不同，因此需要对囊胚形态进行评分，做到“优中选优”。
加德纳评分是目前国际上主要使用的囊胚评分方法，也是我中心目前使用的方法，括三个指标：囊腔扩张度、内细胞团评级和滋养层评级。
囊腔扩张度是指囊胚腔从小到大的扩张程度，内细胞团和滋养层的评级是根据细胞的数量和细胞的紧密程度来进行的。内细胞团将来发育成胎儿，滋养层则发育成胎盘。
下图为囊腔扩张程度的分级方法。从早期囊胚到孵化出的囊胚，分为1到6六个等级，数量越大，扩张程度越高。
下图显示了内细胞团和滋养层的分级方法。两者均分为A、B、C三个等级。A为最高等级，按降序排列，C为最低等级。
囊胚评分应结合这三个指标。例如，如果扩张程度为4，内细胞团为A，滋养层为B，则囊胚评分表示为4AB。一般来说，我们优先考虑具有高扩张、内细胞质量和滋养层评级的囊胚进行移植。
看完上面的介绍，相信大家对胚胎分级已经有了一定程度的了解，但是要掌握胚胎分级的方法还是需要付出很大的努力的。不过没关系，我们实验室的胚胎专家都是这方面的专家，会帮助您生产出好的胚胎，在您体内稳定受孕！
