发表于 2023-07-12
对于卵巢储备功能减退的患者，一定要重点保护卵巢。所以，在做试管婴儿**时，我们有一些具体的方案，对卵巢的刺激最小，即使多次**也不会伤害卵巢。
选项1：拮抗剂计划
拮抗剂方案适用人群比较广泛，大多数不孕症人群，包括卵巢储备功能减退的患者都可以使用。
过程：
1 诱导排卵
月经来潮第23天抽血检查激素，进行阴道B超检查，评估卵巢状态，进入促排卵周期。
常用促卵泡生长的药物，如纳法姆、尿促性素、利肾宝、普利康等，医生会根据每个患者自身的情况给出最佳的治疗方案。
2 卵泡监测
促排卵阶段，第一次回医院复诊。通常用药4天后，去生殖科抽血检查性激素四项，并做B超监测卵泡。然后继续按照医生规定的时间买药、打针，并按时来医院复查。
随后，医生会根据检查结果确定添加拮抗剂的合适时间，直至夜针当天。
一般拮抗方案需要10天左右才能刺激排出，但每个人的卵巢储备功能和对药物的反应不同，时间也会略有不同。
对抗方案周期短，应用方便灵活。但拮抗剂方案需要密切监测刺激过程中的激素变化和卵泡生长情况，并及时添加拮抗剂。由于拮抗剂对黄体功能的影响，移植后有必要增加黄体支持。
方案二：微刺激方案
卵巢功能下降的患者以及过去多次常规促排卵项目未能获得优质卵子的患者经常使用该项目。
过程：
1 诱导排卵
月经第24天，根据激素和B超检查结果以及患者自身情况确定药物的种类和剂量。注射剂可以带回家注射，口服药物可以加也可以不加。
2 卵泡监测
用药5天后，来医院抽血检查激素，做B超监测卵泡，适时调整药物剂量，必要时添加拮抗剂预防提前排卵。
微刺激方案，整个疗程一般持续8-10天。
微刺激方案具有治疗周期短、促排卵药物用量小、费用低、卵巢过度刺激等并发症风险低的优点。并且可以每月持续诱导排卵，然后积累并储存胚胎。
选择三：自然循环
自然周期方案适合高龄、卵巢储备功能减退但月经周期规律、排卵正常的患者。
自然周期方案一般不使用促排卵药物，仅获得女性每月月经周期中自然发育成熟的一颗卵子。因此，患者需要多次来医院进行B超监测卵泡，尤其是优势卵泡出现后，需要持续监测，并通过相应的激素血值来判断卵泡的成熟情况，并进行药物治疗。如有必要，可用于诱导排卵。
老年患者使用控制排卵刺激效果不好，而且浪费药物和时间。因此，我们可以简单地选择自然周期**，既可以省钱，又可以获得自然成熟度较好的卵子。
但如上所述，自然周期需要反复去医院监测卵泡，有时甚至无法**。因此，在试管婴儿自然周期中**一般是一种无奈的选择。
