发表于 2023-07-12
性激素六项是进入试管婴儿周期前必做的检查之一。六种性激素项目在不同年龄和月经周期时期波动较大。影响生育的疾病，如多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。结合超声检查了解子宫内部环境，如：是否有器质性病变（子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等）、子宫形状等，综合考虑可以大致了解患者的IVF状况。循环成功率。既然六种性激素与试管婴儿的成功率密切相关，那么它们是如何相互影响的呢？
FSH（卵泡刺激素）
卵泡刺激激素，顾名思义，作用于卵巢，促进女性月经周期中卵泡的形成。在试管婴儿的过程中，我们希望在保证安全的情况下获得尽可能多的卵子，所以有一个促排卵的过程，这个过程就借用了FSH的功能。
月经第三天，女性FSH的水平反映了卵巢发育卵泡的能力。如果FSH过高（超过10IU/L），则意味着卵巢反应较差。如果卵巢敏感，低剂量的FSH就可以使其产生反应并产生足够的卵泡，而如果卵巢已经处于难以反应的状态，那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足够的卵泡。
人体就像一台非常精密的仪器，可以根据身体的反应自动调节激素分泌。因此，FSH虽然不是卵巢反应性下降和卵巢早衰的原因，但却是结果，两者密切相关。如果FSH过高，卵泡数量就会减少，从而降低IVF的成功率。
LH（黄体生成素）
黄体生成素（LH）由垂体分泌。对于女性来说，LH与FSH配合维持卵巢的月经周期，导致排卵和黄体形成。如果拿水果来比喻的话，那么FSH的作用就是让绿色的、未成熟的水果更多的生长，而LH的作用就是让水果发育成熟。
在女性的月经周期中，排卵前有一个LH高峰，因为它使**进一步成熟并排卵，黄体分泌黄体酮和雌激素。 LH的分泌受下丘脑黄体生成素释放激素的控制，并随血清中雌激素和孕激素的水平而变化。如果FSH高，LH也高，几乎可以判断是卵巢功能衰竭。
LH的基本值为5-10IU/L。如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等，LH过低会导致卵子不成熟而无法取出，导致周期失败。不过这样的问题比高FSH更好解决，可以通过体外注射补充药物来解决。一般来说，如果FSH过高，LH也会相应升高。这时准妈妈很可能会出现卵巢发育不全、卵巢早衰等问题，试管婴儿的成功率也会受到一定的影响。
E2（雌二醇）
月经第三天，雌二醇应该在25-50pg/ml才算正常。如果在50-80之间，则表明生育能力降低，如果大于100，则意味着卵巢反应较差。而且，雌二醇与卵泡刺激素密切相关，很多女性每个月的性激素监测波动较大，尤其是两者。
比如第一次监测发现FSH过高，有卵巢早衰的可能，于是选择吃药、打针等，结果发现FSH确实下降了。第二个月，E2却立刻飙升到100多甚至200多。事实上，FSH仍然很高，但E2掩盖了这一事实。换句话说，FSH高、卵巢反应差的事实依然没有改变。雌二醇由卵泡、排卵期间的黄体、怀孕期间的胎盘和肾上腺分泌。
基础雌二醇水平升高可能是由于基础FSH升高之前卵巢储备功能下降所致；如果基础FSH正常，E2升高，则处于卵巢功能正常与衰退之间的中间阶段，属于卵巢早衰的潜伏期。而继续发展后，会出现FSH和LH偏高，但雌二醇下降的现象。雌二醇与试管婴儿成功率的关系也与其与FSH的关系密切相关。
PRL（催乳素）
催乳素又称泌乳素，其主要功能是促进乳腺的发育和生长，引起乳汁的产生和维持乳汁的排出。一般来说，当育龄妇女血PRL高于1.0nmol/L时，可粗略判断为高泌乳素血症。催乳素过多会抑制LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能和排卵，进而降低成功率。速度。
T（睾酮）
睾酮主要由卵巢分泌，肾上腺也分泌少量睾酮。其作用是维持肌肉力量和质量，维持骨密度和强度，提神和提高体质。对于准备怀孕的女性来说，睾酮检测与催乳素不同，也没有具体的检测时间要求，但月经第三天的数值为0.15-0.51ng/ml。
一般来说，对女性影响较大的是睾丸激素过高。如果超过0.7ng/ml，就会影响卵泡的发育，表现为无数小卵泡竞争性发育不良或根本不发育。多囊卵巢综合征患者的血清雄激素可能正常或升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后降低，可作为评价疗效的指标之一。
P（黄体酮）
排卵后形成的黄体分泌的激素。正常情况下，卵巢仅在排卵时分泌黄体酮。在自然周期的卵泡期，排卵前血孕酮一直处于较低水平，平均为0.6-1.9nmol/L，一般
