试管婴儿生化妊娠原因及比例分析

胚胎移植后，每一天都如同考试交卷后焦急等待分数的体验。在第12天，患者忍不住使用早孕试纸进行检测，竟然出现了一条粉色的印迹！喜悦之情溢于言表，然而仅4天后，月经却如期而至。这是为何？

当一对新人步入婚姻殿堂，成为幸福的伴侣后，亲朋好友的祝福中常常含“早生贵子”。然而，由于各种原因，部分夫妻无法成为父母。幸运的是，现代试管婴儿技术为他们圆梦。无论是自然怀孕还是试管婴儿，胚胎都需要在母亲子宫内着床，完成十月怀胎之旅。

胚胎着床过程如下：

在自然妊娠中，人类的试管婴儿细胞子和子在女输管内相遇并结合受。受随后通过输管的蠕动被送至子宫腔，逐渐发育成胚囊或胚泡。同时，子宫内膜也在积极准备迎接胚胎的到来。当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的子宫内膜会进一步亲密接触。大约在受后7至8天，胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系，即完成胚胎着床。

在试管婴儿过程中，发育至第3天的裂期胚胎或第5天的囊胚会被移植到宫腔内，开始胚胎着床。

“生化妊娠”是指胚胎已经着床，胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液，并达到可在尿或血中检测出的水平。然而，由于某种原因，胚胎未能持续生长而枯萎，血中的β-HCG也随之下降。

“生化妊娠”之所以得名，是因为怀孕仅进行至只能通过生物化学方法检测到HCG的阶段，尚未发展到能用B超检查出孕囊的阶段。

生化妊娠的原因与自然妊娠相似，试管婴儿发生生化妊娠的原因括：

1. 受本身存在缺陷：胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。除非进行胚胎植入前（俗称第试管婴儿），否则常规的试管婴儿技术无法从外观上鉴染色体异常。

2. 巢黄体功能不全：黄体功能不佳，导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受在子宫内的着床。试管婴儿常规黄体支持，但由于药物吸收等个体差异，是否黄体支持对所有准妈妈都是剂量适中，目前尚不清楚。

3. 子宫因素：子宫发育不良、子宫内膜菲薄、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响着受的着床。由于试管婴儿代价高昂，建议在胚胎移植前尽量处理好这些异常子宫因素，为胚胎宝宝一个理想的环境。

4. 外界因素影响：吸烟（括吸二手烟）、饮酒、接触化学毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。移植的准妈妈们请注意。

5. 疾病病毒：女朋友怀孕前后体内出现感染，高热、病毒、败血症等感染会对子和受宝宝造成影响，影响其发育，造成流产。因此，孕前必要的体育运动，增加身体素质十分重要。

一次不知场所的胚胎着床，无法排除是否是在输管或子宫以外的其他部位，可能是宫外孕的异位流产。试管婴儿并不能完全避免宫外孕。偶发的生化妊娠多为胚胎本身质量不好，或偶然因素导致受染色体变异，被自然淘汰。进化论告诉我们，适者生存，不适者则被淘汰，这就是自然的。人类胚胎也遵循这个规律，大约有70%的胚胎会被终自然淘汰，有些胚胎没有发育到能着床的阶段就被淘汰了。生化妊娠后妊娠的丢失率约为30%（不括临床妊娠流产）。因此，生化妊娠在某种意义上是一种优胜劣汰的自然。

所以，偶然一次生化妊娠不要太紧张，下次继续移植，不过反复生化妊娠，那还是要好好检查治疗后再考虑胚胎移植吧。