复发流产的三个诊断步骤是什么?复发流产的诊断步骤是什么?试管婴儿会复发流产吗?

发布时间: 2024-12-05

复发流产的三个诊断步骤? 查复发流产的病因是一个令人头痛的问题。除了父母或胎儿染色体异常、抗心磷脂综合征等非常明确的病因外,许多检测结果与流产的关系并不十分确定。假如病人一上来就做全面查,费用贵,不针对。因此,根据病因的证据等级,我们将复发流产的检查项目分为三个步骤,以避免过度检查。 流产是指妊娠28周前终止,胎儿体重小于1000克。临床流产多发生在妊娠8周前,少数发生在&8230;

复发流产的病因查是一个令人头痛的问题。除了父母或胎儿染色体异常、抗心磷脂综合征等非常明确的原因外,许多测试结果与流产的关系并不十分确定。如果病人一上来就做了全面的查,这是昂贵的,也不是有针对的。因此,根据原因的证据水平,我们将复发流产的检查项目分为三个步骤,以避免过度检查。

流产是指妊娠28周前终止,胎儿体重小于1000克的人。临床流产主要发生在怀孕8周前,少数发生在怀孕12周后。如果你连续流产两次或两次以上,而不是生化怀孕,临床上称之为复发流产(RSA)。

自然流产的风险随着怀孕损失的增加而增加。一次怀孕流产的风险为11%~第二次妊娠流产的风险为13%~17%;妊娠后胚胎损失率接近40%,有3次以上连续自然流产史的患者。

复发流产的诊断没有统一的标准诊断过程,主要是因为复发流产非常复杂。目前的研究表明,复发流产的主要原因括:遗传因素、试管婴儿道解剖结构异常、内分泌异常、试管婴儿道感染、血栓前状态、免疫因素;其他括男因素、环境因素、生活习惯、身体疾病、心理因素、药物因素等;此外,约50%的患者原因不明。对于复发流产患者,我中心建议根据病因进行系统的诊断策略,分为三个步骤进行查,避免过度检查和综合查的浪费:

遗传因素

夫妻双方染色体异常:普通人出现概率约为0.2%,RSA夫妇中高达4%。常见的异常,如染色体相互平衡易位和罗氏易位。胚胎染色体异常:早期自然流产后胚胎染色体异常的发生率约为50%,主要是染色体非整倍体。建议用NGS等高通量遗传检测技术,array CGH,SNP array)染色分析不仅可以避免细胞培养失败造成的无法诊断,还可以发现一些小片段的缺失或重复。

试管婴儿器官解剖结构

B超检查:常规监测排是否正常,是否有宫腔粘连或子宫畸形。

宫颈功能检查:对于有晚期流产史的患者,了解您是否有宫颈功能不全或宫口松弛。

宫腔镜或腹腔镜检查:必要时对试管婴儿道畸形患者进行宫腔镜或腹腔镜检查和治疗。

内分泌代谢因素查:

基本体检:括生长发育、体重指数、腰臀比等。

五项基本激素检查括FSH、LH、E2、T、检查PRL。

甲状腺功能检查。口服葡萄糖耐量试验。

查免疫因素:

抗磷脂综合征的相关指标检测括抗磷脂抗体检测(ACA)、抗β抗狼疮抗体2GP1抗体。

自身免疫抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。参考其他ASAB,EmAb,AoAb等自身免疫抗体,如果超过三种抗体阳,应引起重视。

血液高凝状态查:

凝血功能检查:如凝血试验、D二聚体、血小板聚集率等。遗传高凝状态检查:必要时检测凝血因子V变异和凝血酶原基因突变。

病因不明:

括同一免疫RSA病因查、不良生活方式或环境因素查。虽然医学在不断进步,对流产病因的研究也在不断深入,但约50%的病因尚不清楚或不确定,即使对RSA患者进行了系统全面的查。我们不推荐太多的解释测试。

堕胎是不可避免的,无论是自然怀孕还是做试管婴儿来帮助怀孕。试管婴儿和自然怀孕只有不同的受方法,其他过程都是一样的。胎儿和婴儿也需要在母亲的肚子里生长,然后分娩。

复发流产一般是指与同一伴侣连续三次或三次以上的自然流产。复发流产多为早期流产,少数为晚期流产。早期复发流产的常见原因是胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下。晚期复发流产的常见原因是子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。研究数据显示,女自然流产越多,复发流产的可能就越大。

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