发表于 2024-11-25
进入试管婴儿周期后，主治医生会根据女的实际情况制定合适的试管婴儿计划。其中，我们可以看到短方案、长方案、超短方案、超长方案、微刺激方案、对抗方案等。那么，我们如何知道哪种方案适合我们呢？主治医生安排相应计划的出发点是什么？我们来看看试管婴儿促排计划。
在试管婴儿门诊，经常有患者问：“我和她都是不孕症患者，为什么治疗方案差这么大？” “我可以用上次我朋友用的促排方案吗？”目前决定做的计划是试管婴儿是患者关心的话题。
其实每个计划主要是根据患者的年龄、巢储备功能、是否有试管婴儿相关疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）、BI、AH、基础FSH/LH、基础E2、双侧巢窦泡数、既往促排治疗排反应及盆腔手术史等综合评价排储备功能是否正常，从而确定合适的促排方案。
目前常用的促排程序有长程序、短程序、拮抗程序、超短程序、超长程序、黄体期促排程序和自然周期程序等。
长方案：又称黄体中期长方案，是目前使用较多、效果较好、成功率较高的经典促排方案。长计划主要适合年龄较小、巢穴储备功能正常的人士。
该计划是从患者月经周期第21天或射后7天开始使用垂体下调药物。下调14天后，超声检查与FSH、LH、E2等激素水平结合评估下调情况。当达到调节效果后，就可以使用促进排的药物。
促排药物的初始剂量主要根据双侧窦泡数和患者体重计算。开始每天注射促腺激素(Gn)。后期会根据E2的水平调整用药。当有两个直径为18mm的肺泡时，当3个气泡直径达到17mm时或4个气泡直径达到16mm时，停止促腺激素，当晚注射hCG 5000~10000U，34~38小时后。
但目前对于能够达到多大的气泡或达到多少比例还没有定论。临床医生根据过去的经验和患者情况确定适当的时机。如果患者没有过度刺激反应，激素水平正常，术后3天或5天即可进行裂隙期胚胎或囊胚的移植。移植后黄体支持。
长计划的特点是可以很好地控制，气泡大小和成熟度的均匀较好，可以获得更多的优质种子，移植成功率较高。
超长方案：在促排治疗前使用长效促腺激素释放激素（GnRH）激动剂1至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排。这个计划的促排时间比传统的长计划更长，所以被称为超长计划。
一般在月经第23天，根据患者B超检查结果及结合病情情况，长效曲普瑞林（GnRH-a等）13个周期。超长计划的主要目的是降低脑下垂体。调整，通俗地说，就是使脑下垂体脱敏，使其处于休眠状态，使其不再干扰后续的促排。
后一次GnRH-a用药后3040天进行B超和激素检查，评估下调效果。如果满足要求，则开始促排药物，直至泡发育成熟，即大部分泡已发育至17毫米以上。使用绒毛膜激素触发剂，34至38小时后。子宫内膜异位症的发病率在女中约为10%，占不孕女的20%30%。
考虑到超长方案能够更好地抑制/抑止子宫内膜异位症患者的异位病变、控制盆腔炎症反应，因此超长方案对于上述患者可以获得较高的临床妊娠率，是有效的。改善其结果。此外，超长方案还用于子宫腺肌病、多囊巢综合征、高LH血症以及反复着床失败的患者。
在上面的文章中，您可以了解试管婴儿促行计划有哪些以及长计划和超长计划促行的适用范围和范围。其实从这两个促排方案的描述中我们也可以看出，医生针对不孕患者制定的试管婴儿方案的出发点是根据患者的实际身体状况、排功能以及各种数值来制定的。不孕患者只需遵照医生的指示，服用药物即可。
