宫外孕腹腔镜手术

其中腹腔镜手术治疗宫外孕的原则与开腹手术医院，根据病情和需要可以切除或保留输管。

二是手术治疗。宫外孕破裂的患者均要通过手术治疗才能有效止血，抢救病人生命；手术可以是开腹切除病变，还可以用腹腔镜手术。

在妇产科医生中流传着一句话：“典型的宫外孕不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。得了宫外孕要及时发现及时治疗，宫外孕腹腔镜手术就是治疗宫外孕的一种方法。

腹腔镜是近年来常见的微创治疗方法。它可以帮助女检查子宫以外的一些部位，尤其是输管、巢等部位。如果在检查过程中发现问题，也可以在医生的指导下通过腹腔镜进行治疗。一般情况下，患者的身体应在进行过程中进行麻醉，然后将腹腔镜插入腹腔，通过图像在显示器上显示检测到的图像。相对而言，腹腔镜检查不仅可以分析病情，还可以帮助手术治疗，但对子宫以外的器官效果明显，对子宫效果较弱。

宫腔镜的优点：

1.同时具有诊断和治疗效果

腹腔镜可以代替大多数腹部剖腹检查，使患者和医生避免盲目的腹部手术，另一方面，腹腔镜技术诊断可以进行手术治疗，特是在异位妊娠、巢破裂、不孕等疾病中，其优势更加明显。

2.患者术后恢复迅速

宫腹腔镜手术是在封闭的盆腔和腹腔进行的。患者的创伤远小于腹部手术。患者术后可以起床。大多数患者不需要服用镇痛剂。平均术后1天可自由活动，无排尿和排气障碍。

3.腹壁美容效果和盆腔粘连较少

对于一些容易粘连复发的疾病，如子宫内膜异位症，可多次进行宫腹腔镜手术，多次腹部手术后不易发生盆腔粘连。

宫腹腔镜佳怀孕时间

结婚三年了，一直备孕要小孩，都没有要上，去医院检查，发现有输管和宫腔粘连，后面医生让我做宫腹腔镜联合手术，现在手术已经过去两个月了，去复查，情况还可以，什么时候能怀孕呢？请问，宫腹腔镜联合手术多久可以怀孕？

我输管有堵塞的情况，另外泡发育的情况也不是很好，医生建议我做宫腹腔镜手术，但我比较倾向于试管婴儿，主要是因为做了宫腹腔镜后如果没有怀孕的话，还是得做试管，有点纠结，不知道这两个治疗方式哪个会比较受罪？

需要根据具体的手术方式决定怀孕时间。腹腔镜手术是微创手术，只要不是子宫上的手术，手术部位过炎症水肿期，1-3个月就可以备孕。子宫肌瘤剔除术则需要根据肌瘤的数目多少、大小、肌瘤部位而定。如瘤子不多、位于浆膜下，行肌瘤剔除术，半年以后可以怀孕;如肌瘤较大、数目多，如肌壁间肌瘤剔除术，则需要避孕1年以后，争取在肌瘤复发前怀孕。子宫肌瘤剔除术后怀孕者，应及时到医院检查并在医院分娩。因为在分娩过程中发生异常的机会增多，有的则需要剖宫产并且建议做好孕期检查。

宫腔镜术后怀孕时间，根据宫腔镜手术类型而定：

1、子宫内膜息肉，3个月以后可以怀孕;

2、黏膜下子宫肌瘤宫腔镜切除，需要半年以后才能怀孕;

3、宫腔粘连分离术，术后要放置宫内节育器，防止宫腔再粘连，并且术后口服佳乐即雌激素，促进子宫内膜的生长，术后3个月才能把节育环取出。如果内膜恢复正常、宫腔正常、没有粘连可以备孕;

4、宫腔镜检查，下个月就可以怀孕。

腹腔镜宫颈环扎术佳时间

Q：如果做了宫颈环扎术会对胎儿有影响吗？

另外在手术前孕妇需要确定之前的流产是否为宫颈松弛而导致的，并且充分测量宫颈管长度，以及白带常规检查排出阴道炎的可能，不能盲目做宫颈环扎术。

宫颈环扎括外环扎和内环扎，如果是内环扎（腹腔镜下环扎）那么佳的时间应该是12-14周这个时间段，而内环扎（阴道部的环扎）则在14-16周进行，两着在时间上是不一样的，这点需要格外注意。

在确定佳时间后就可以进行手术了，不过宫颈环扎术的注意事项也有很多，比如手术前需要排空膀胱，手术后做好伤口的保养，以免发生感染的现象，对胎儿的健康造成危害。

宫颈环扎括外环扎和内环扎，如果是内环扎那么佳的时间应该是12-14周这个时间段，而内环扎则在14-16周进行，两着在时间上是不一样的，这点需要格外注意。

方法

1、环扎法：此法比较简单，在临床上应用多，具体是在阴道与宫颈的交界处，缝针穿过黏膜面及肌层然后又穿出黏膜，环形绕宫颈缝4-5针，手术过程中要注意避开两侧血管，然后打结；

2、Shirodkar法：此种手术一般是在12周进行，通过环绕宫颈管内口，将前后穹窿横向切开一个小口，用缝针在前穹窿切口两侧穿过阴道黏膜下至后穹窿切口两侧穿出、打结，上下共两针，然后缝合切口；

3、Lash法：一般用于非孕期，对有反复晚期流产史或妊娠中期曾行环扎手术失败者，可行Lash法以纠正宫颈口机能不全。

麻醉多用1%的利多卡因

1、麻醉：医生用1%的利多卡因8-20ml，在宫颈旁注入4-5ml，深度为1+cm，如果期间患者心情紧张，还需取肌肉注射50-100ml杜冷丁，几个阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管灌醉或静脉注射；

环扎手术可引发宫缩

1、宫缩，手术的时候也有可能会引发子宫收缩，为了预防此类情况，在多少时间医生会在收缩前用抑制宫缩的药物；

2、早破水，环扎过程中，如果缝合时扎到胎膜，就容易发生早破水，在做环扎手术时尽量专业的医院以及经验丰富的医生，另外如果女存在羊膜囊已经突出至颈管或阴道口外，会导致早破水风险的增加；

3、出血，手术会导致出血，在缝合时应尽量避免大的血管走的位置，对于Shirodkar宫颈环扎出血的风险更大，因为其要上退膀胱和直肠，相对的场面更大一些；

4、感染，如果操作不注意无菌就会增加感染的风险，比较严重的情况还会发生感染休克，甚至危机生命安全。

2、手术：常用acDonald手术，该方法简单、损伤小、效果好，另外术前注意排空小便，手术过程中医生会先对外阴进行消毒，然后再阴道内入湿润纱布。

用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线缝合；

3、缝合完成后取出纱布，术后要注意观察有无宫缩、出血现象，如发现异常需要及时反馈并做好处理。

宫颈环扎术是比较成熟的手术，操作简单创伤小，因此不用过于担心，手术后需要做好护理工作，尤其是避免发生感染现象，妊娠期间保持心情放松，如果有生产发动迹象，应及早去医院前拆线，避免出现宫颈撕裂。

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