发表于 2024-11-11
移植鲜胚后，受生理原因、巢过度刺激综合征、免疫、遗传等因素的影响，d二聚体可能会比正常值高10倍。d二聚体是纤溶酶水解产生的一种特异降解产物，能够反映凝血功能，正常情况下d二聚体的正常值为0.3mg/L或0.5mg/L，移植后d2聚体高对试管的影响是会导致着床失败，高于正常值，考虑身体出现了异常，需要及时就医。
在怀孕晚期的时候，若是d二聚体高的话，容易在生产过程中产生大出血等情况，所以如果在孕期发现d二聚体升高，要寻其原因并对症处理。比如有人有易栓症等情况，需要在孕期进行抗凝治疗，这样能够降低d二聚体高造成的风险。大部分d二聚体升高可能与应激状态或者是心梗，或者是疾病的急期有关。
2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐：
（1）临床评估低度可能患者，如D-二聚体检测阴，可基本除外急PE；
（2）对于血流动力学不稳定的PE疑诊患者，D-二聚体意义不大，可直接进行CT肺动脉造影（CTPA）或超声心动图检查。
二、主动脉夹层
但其不是一个独立的预测因子，在AI诊断中的敏感与特异尚不满意，与AI预后也存在矛盾，暂不能指导治疗。
4、溶栓治疗
溶栓治疗D-二聚体变化的情形：
1、在溶栓治疗后，D-二聚体短期内明显上升，而后逐渐下降，示治疗有效；
（2）D-二聚体持续上升或下降缓慢，示存在新发血栓，溶栓药物用量不足；
肿瘤可引起D-二聚体浓度升高，并可作为分期、预后等判断标准。
7、肾功能不全
肾功能不全D-二聚体变化的情形：
1、估算肾小球滤过率（eGFR）30～60mL/min，有很高比例伴有D-二聚体升高；
（2）eGFR15～30mL/min，基本均存在D-二聚体异常；
根据上文，若D-二聚体阴，可基本排除急肺栓塞、主动脉夹层及DIC等疾病。
2.结合临床及其他检测结果
2、D-二聚体变化不大，则可能为陈旧机化的血栓。
急心梗、脑梗溶栓后，D-二聚体峰值常出现在1～6小时，24小时降至溶栓前水平；DVT溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出现在24小时或以后。
5、弥漫血管内凝血
弥漫血管内凝血（DIC），特征是微循环内发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板聚集，导致弥漫微血栓形成和继发纤溶状态。
6、恶肿瘤
2、eGFR＜15mL/min，纤维蛋白降解减少，D-二聚体代谢半衰期延长，水平升高显著。
肾功能异常患者多伴有D-二聚体水平的升高，且随eGFR的下降，升高明显：
8、肝病
D-二聚体的浓度可作为一个判断肝脏受损程度的标志：
D-二聚体升高的临床应用
目前临床D-二聚体检测常用于急静脉血栓栓塞症、主动脉夹层及DIC等的诊疗。
1.排除诊断
3）DIC
根据2017年DIC诊断国内专家共识，D-二聚体升高不能直接诊断为DIC，还需要利用积分系统（CDSS），进行原发病、临床表现、实验室指标（血小板计数、凝血酶原及部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原）的动态评分。
4）妊娠
通常孕晚期D-二聚体在5mg/L以内可被视为无明显异常，做好出凝血监测即可；
甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白的检测有多种方法，因此正常值也有多不同，用放射免疫法检查甲胎蛋白时，正常值是0~25毫克/升；用放射免疫分析方法检查的甲胎蛋白时，正常值是小于等于20毫克/升；用酶联免疫法检查的甲胎蛋白时，正常值小于等于25毫克/升。
12.7μg/L是属于正常范围的，正常范围下的甲胎蛋白（AFP）都是在20ug/L以下，如果是孕妇数值范围会更大一些，而且还会随着孕周的增大出现变化，孕妇怀孕后甲胎蛋白高在500ng/ml，非孕妇人群甲胎蛋白大于500或者是200持续一到两个月都要进行详细的检查，排除有无肝病的可能。
甲胎蛋白偏低，低于正常水平的甲胎蛋白可能有唐氏综合征的危险，需要结合其他检查确定是否是唐氏综合征。
甲胎蛋白一般在16-20周进行，比较好是空腹抽血检查，前一晚也不要熬夜，不然可能会影响甲胎蛋白的数值。
检测甲胎蛋白的作用：
1、诊断开放神经管缺陷，在开放神经管缺损的情况下，甲胎蛋白（AFP）从胎儿体内大量漏出，从而使母体血清中的AFP浓度显著升高，因此它在胎儿神经管缺陷(NTD)查中的作用是目前其它标志物无法代替的。神经管缺陷中为常见的是无脑儿、脊椎裂、露脑与颅脊椎裂，约80%神经管缺陷者伴随脑积水。
2、诊断唐氏综合征，AFP降低可见于唐氏综合征，所以AFP也常作为唐氏综合征的检测手段。
3、了解胎儿成熟度，由于羊水中及准妈妈血清中AFP值与妊娠胎龄有一定关系，所以可推测妊娠的年龄，了解胎儿的成熟度。
4、诊断其他疾病，死胎、先天食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天肾病综合征、严重Rh血型不合妊娠等AFP也可升高。
如果甲胎蛋白略高的话可以在饮食上进行调理
1、新鲜的水果和蔬菜中含有丰富的维生素C，维生素C具有防癌抗癌作用，虽然不能明显降低甲胎蛋白的水平，但是却可以使甲胎蛋白不再持续走高。
2、饮食清淡和少食多餐可以减少肝脏的负担，让甲胎蛋白不再持续升高。而大家还需要注意的是，要少吃或者不吃油炸、腌制或者辛辣刺激的食物，饮食宜以清淡为主。
关于hcg正常值 - 你有一份β-HCG正常值参考范围
hcg正常值范围是多少呢？血hcg的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1Iμg/L是属于正常范围。一般正常人β-hcg放免测定值小于3.1Iμg/L，如果超过5μg/L就可以考虑受孕可能，如果超过10μg/L基本可以确定怀孕。孕后35-50天hcg可升至大于2500μg/L。
试管HCG正常值参考范围对照表就是随着孕周的增加，HCG正常值参考范围也会随之增加。所谓的HCG，其实就是人绒毛膜促腺激素，是一种在怀孕初期妇女体内发现的一种缩多氨酸激素。这种激素在胎盘上产生，在孕酮的分泌过程中起着重要的作用，而孕酮是怀孕的关键激素之一。同时人体绒膜促腺激素（HCG）也是一种用来进行怀孕检测的标准工具。
2、孕中期
3、孕晚期
HCG就是人绒毛膜促腺激素，一般是在女受后七天左右，由滋养细胞开始分泌的一种激素，而且不断的快速升高。早有人在受后的七天，在血里就可以检测到HCG的升高，但是在尿液里面一般受后14天才可以检测到，
1、怀孕hcg正常值对照表
2、β-HCG正常值参考范围
3、怀孕30天hcg正常值范围
4、怀孕早期HCG正常范围预测
5、HCG值怀孕范围参考
6、宫外孕的hcg范围
7、hcg值如何判断怀孕
8、hcg数值辨宫外孕方法
9、怀孕天数与hcg数值的关系
hcg正常范围
正常情况下，血hcg的正常范围是小于<10μg/L，β-hCG的正常值<3.1μg/L。β-hCG属于是血hcg中的一部分，普通女的β-hCG放免测定值小于3.1μg/L，如果超过5μg/L就有可能使已经怀孕了，如果超过10μg/L基本可确定怀孕。
1、hcg宫外孕范围
如果β-hcg两天内的增加量大小于66%，就有可能是宫外孕或者胚胎发育不良。宫外孕的hcg值检查的时候一般会低于正常妊娠的水平。
2、hcg怀孕范围
怀孕早起的35～50天hcg可升至大于2500IU/L，60～70天可达80000IU/L，多胎妊娠者hcg值一般都是高于单胎妊娠。
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