发表于 2024-11-11
不过如是女朋友们发现自己fsh和lh比值不正常，先不要过于惊慌，建议做AH复查确定，届时医生会结合患者症状和B超检查及睾丸酮情况判断是否是多囊巢，然后在进行针对的人工周期治疗，倒是后只要积极配合医生即可。
我跟老公结婚一年，之前忙于工作，没有要孩子，今年过年去亲戚家玩，发现和我同龄的姐妹都已经生了孩子了，我和老公也想认真备孕，生一个孩子，但是备孕了好几个月没什么反应，我们想着吃一些药物来治疗，医生先我查了激素，说是结果不理想，FSH和LH的比值大于3了，有姐妹懂这个的吗？FSH和LH的比值大于3是早衰还是储备不足啊？
泡刺激素和黄体生成素在月经的不同时期，比值是不一样的，所以FSH和LH比值大于2小于3是否正常，要看是在月经的什么周期，如果是在来月经的第2-3天，抽血检查激素的六项，两者之间的比例在2-3之间算在正常范围内，但如果是在排的时候或者排以后的时间，泡刺激素与黄体生成素的比值在2-3之间就是不正常的，说明巢功能出现衰竭，此时就应该做b超检查和amh检查，检查巢功能和巢内的泡数量，以便诊断巢是否已经衰竭。
FSH/LH是指泡生成激素与黄体生成激素的比值，两者一般都是在5-10IU/L，而比值应该在1左右，但是临床发现女体内FSH数量总是低于LH，所以这两种激素合理的比例应该是1：1.5。如果比值不在这个附近，就要考虑是否巢出现了问题，一定要引起注意。FSH与LH的比值的不同呈现的病症也会有所不同：
1.如果FSH/LH大于2，就应该考虑多囊巢综合征的可能，比较好是去医院检查一下，这种疾病会引起月经不复潮，巢不排，不能怀孕等情况；
2.如果FSH/LH大于3.6，考虑巢储备功能降低的情况;
3.如果年龄在35岁以下，FSH大于40，属于巢早衰，但一般不以FSH与LH比值来判断早衰。
fsh lh prl
临床多以 8 岁之前出现第二征发育诊断早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 为诊断早熟的激素指标之一。
黄体功能不全又称黄体期缺陷(luteal phase defect，LPD)是指排后泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应降低。
正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴诊断中，可以作为参考依据。
黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 示排。使用促排药物时，可用血孕酮水平观察促排效果。
通常fsh和lh是由垂体分泌，如果检查发下两种激素数值均偏低，可能是存在垂体或下丘脑功能异常，导致激素分泌水平偏低，建议在进行六项激素水平检查，结合检查结果，进行针对治疗，如果是下丘脑存在异常可能还需要进行脑部ct，排除下丘脑异常，平时多吃一些维生素含量高的食物，而如果是青春期女出现lh和fsh水平偏低，属于正常现象，不应进行特殊处理。
只有1%的游离T有生物活。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
1.巢男化肿瘤：女短期内出现进行加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往示巢男化肿瘤。
2.多囊巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排的结果，又是进一步影响排的原因。
3.肾上腺皮质增生肿瘤：血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
4.两畸形：男假两畸形及真两畸形，睾酮水平在男正常值范围内；女假两畸形在女正常值范围内。
5.女多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。
6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物，如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。
7.高催乳素血症：女有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。
泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）
1、巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促腺激素（Gn）闭经，即巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，示下丘脑或垂体功能减退
（1）下丘脑-垂体功能低下；
（2）用GnRH-a垂体抑制药物注射后；
（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区需助促腺激素释放激素（GnRH）试验。
3、巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6示DOR（FSH可以在正常范围），是巢功能不良的早期表现。
4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L示DOR。
5.多囊巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
6.检查2次基础FSH＞20IU/L：可认为是巢早衰隐匿期，示1年后可能闭经。
雌二醇：由巢的泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女生理活动。
1、基础雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)无论年龄与FSH如何，均示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。
2、基础雌二醇E2水平＜73.2pmol/L，示巢早衰(POF)。
3、监测泡成熟和巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
（1）促泡排出：促超排治疗时，当泡≥18mm，血E2达1100pmol/L(300pg/mL)时，停用HG，当日或于末次注射HG后24-36小时注射HCG10000IU。
（2）E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不会发生OHSS。
（3）E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。
（4）E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
4.诊断有无排：无排时激素无周期变化，常见于无排功能失调子宫出血、多囊巢综合征、某些绝经后出血。
5.诊断女早熟：临床多以8岁之前出现第二征发育诊断早熟，血E2水平升高＞275pmol/L为诊断早熟的激素指标之一。
孕酮（P）
1.判断排
黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L示排。使用促排药物时，可用血孕酮水平观察促排效果。
2.诊断黄体功能不全（LPD）
黄体期血孕酮水平低于生理值，示黄体功能不足、排型子宫功能失调出血。
5.辅助诊断先兆流产
孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
6.观察胎盘功能
妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），示为死胎。
lh高于fsh的情况下促排
试管移植女在不愿意使用促排药物完成试管婴儿周期的、巢储备较低的或是曾经用过正常的促排效果不好等情况下可以走自然周期。相信很多接触过试管的人都知道，夫妻双方在经历试管术前检查之后，医生就会根据试管患者的身体情况适合的促排方案。当然由于自然周期促排对巢的刺激小，因此很多试管女也想要了解在什么情况之下，可以自然周期促排方案进行促排。
在试管婴儿中，女的fsh不能高于20mIU/mL，如果超过这个范围，就不能促排，否则会产生影响，例如巢早衰、更年期前、月经不规律、子储备功能低、泡质量差、激素水平低、不孕不育等。一般来说，fsh的正常数值应该在5-10mIU/mL之间，如果出现异常情况的话，对身体的影响比较大，所以需要及时治疗。
试管促排什么情况走自然周期
所谓的试管自然周期其实就是在自然月经周期无药物刺激的情况下，改变女月经周期的一种促排方案。一般来说，以下情况就需要通过自然周期进行促排。即：
1.不愿用促排药完成试管周期：由于促排药物有一定的刺激，对女的巢不好，所以有些不愿意使用促排药物完成试管婴儿周期的人群，医生就会使用自然周期进行促排；
2.巢储备较低的：对于一些月经量少，月经周期延长，甚至有闭经的情况发生的一类女，在助试管促排的情况下，医生就会用自然周期促排方案进行促排，以获取更多的子；
3.用过正常促排效果不好的：对于一些曾经有用过正常促排药药物，但促排后效果不太好的一些女朋友来说，在实干促排期间，就需要助该促排方案进行促排，以使女巢内有更多的可取的子。
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